儿童睡行症
问:我小侄8岁,上小学二年级。近一年来,时而于夜晚12点左右睡得迷迷糊糊时,从床上爬起,在屋内无目的走动或乱摸,约5~10分钟后自行上床或扶其上床入睡。次日问及昨夜情况,全然不知,白天无任何异常表现。家族中其表兄有过类似情况,未经治疗后恢复。请问这是什么毛病,是否需要治疗?
吉林 曹××
答:根据信中所述,应考虑为儿童睡行症,俗称梦游症,属非器质性睡眠与觉醒障碍,大多发生于儿童少年。
本症的临床表现,多为儿童在熟睡中突然坐起,东抚西摸,有时在床上乱爬,少数病例可能起床在室内或到户外行走,或跑步,或来回徘徊,或做某些游戏活动。当时并不完全清醒,双眼或闭或睁,一般面无表情,呈茫然状,呆滞不语或偶有轻声喃喃自语,问话也不答,对家人的招呼或干预行为缺乏反应。发作时虽意识模糊,却有时也能避开障碍,当然也有时被绊倒或撞到墙上,经数分钟或二、三十分钟后,可自行返回床上或经家人带领回床继续入睡。发作时不易唤醒,次晨醒后对所发生之情况不能回忆,即使当时清醒过来也不能忆起。
据脑电图观察,人的正常睡眠可分为两个时相:慢波睡眠相(脑电波节律变慢)和快速眼动睡眠相(此时眼球呈水平方向快速运动)。慢波睡眠相又分为四个时期:Ⅰ、Ⅱ期为入睡初始和浅睡状态,Ⅲ、Ⅳ期为深睡眠阶段。慢波睡眠相约持续80~120分钟后进入快速眼动睡眠相,约5~10分钟后再进入下一个慢波睡眠相。这样的睡眠周期,一般每夜约重复4~5次。睡行症一般发生在慢波睡眠相的Ⅲ、Ⅳ期,而且多在入睡后的2~3个小时内出现。
本症的病因尚不明了。人在正常睡眠时,如果脑的活动水平急剧增高则可引起觉醒,而睡行症患者由于觉醒机能障碍,不能达到完全醒觉状态,出现意识模糊下的睡行症状。一般认为,本症频繁发生可能与中枢神经系统发育不成熟、抑制过程不足有关。有些病例可有阳性家族史。
睡行症多为功能性改变,一般不需要特殊治疗,随着年龄的增长,抑制过程发育完善后本症可自行恢复。发作频繁严重的病例,可于睡眠前服用小剂量安定类药物,或可有所帮助。为考虑安全,可采取夜锁门窗、有家长陪伴或同睡一床等措施,以及时发现患者发作时的情况,防止出现意外。
本症与儿童夜惊症(详见本刊2006年第九期《夜惊症……儿童睡眠障碍》一文)有区别。后者常在入睡后15~30分钟出现,历时短暂(数十秒至几分钟),多伴有明显的惊恐、紧张表现,而前者多呈茫然迟钝状,可以资鉴别。但有时此两类睡眠障碍同时存在，应予以注意。, 百拇医药(冯志颖)
吉林 曹××
答:根据信中所述,应考虑为儿童睡行症,俗称梦游症,属非器质性睡眠与觉醒障碍,大多发生于儿童少年。
本症的临床表现,多为儿童在熟睡中突然坐起,东抚西摸,有时在床上乱爬,少数病例可能起床在室内或到户外行走,或跑步,或来回徘徊,或做某些游戏活动。当时并不完全清醒,双眼或闭或睁,一般面无表情,呈茫然状,呆滞不语或偶有轻声喃喃自语,问话也不答,对家人的招呼或干预行为缺乏反应。发作时虽意识模糊,却有时也能避开障碍,当然也有时被绊倒或撞到墙上,经数分钟或二、三十分钟后,可自行返回床上或经家人带领回床继续入睡。发作时不易唤醒,次晨醒后对所发生之情况不能回忆,即使当时清醒过来也不能忆起。
据脑电图观察,人的正常睡眠可分为两个时相:慢波睡眠相(脑电波节律变慢)和快速眼动睡眠相(此时眼球呈水平方向快速运动)。慢波睡眠相又分为四个时期:Ⅰ、Ⅱ期为入睡初始和浅睡状态,Ⅲ、Ⅳ期为深睡眠阶段。慢波睡眠相约持续80~120分钟后进入快速眼动睡眠相,约5~10分钟后再进入下一个慢波睡眠相。这样的睡眠周期,一般每夜约重复4~5次。睡行症一般发生在慢波睡眠相的Ⅲ、Ⅳ期,而且多在入睡后的2~3个小时内出现。
本症的病因尚不明了。人在正常睡眠时,如果脑的活动水平急剧增高则可引起觉醒,而睡行症患者由于觉醒机能障碍,不能达到完全醒觉状态,出现意识模糊下的睡行症状。一般认为,本症频繁发生可能与中枢神经系统发育不成熟、抑制过程不足有关。有些病例可有阳性家族史。
睡行症多为功能性改变,一般不需要特殊治疗,随着年龄的增长,抑制过程发育完善后本症可自行恢复。发作频繁严重的病例,可于睡眠前服用小剂量安定类药物,或可有所帮助。为考虑安全,可采取夜锁门窗、有家长陪伴或同睡一床等措施,以及时发现患者发作时的情况,防止出现意外。
本症与儿童夜惊症(详见本刊2006年第九期《夜惊症……儿童睡眠障碍》一文)有区别。后者常在入睡后15~30分钟出现,历时短暂(数十秒至几分钟),多伴有明显的惊恐、紧张表现,而前者多呈茫然迟钝状,可以资鉴别。但有时此两类睡眠障碍同时存在，应予以注意。, 百拇医药(冯志颖)