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夏季防暑病选药要对症
http://www.100md.com 2010年6月1日 《开卷有益·求医问药》 2010年第6期
     暑症,俗称“中暑”,是夏季一种比较常见的疾病。由于夏天气候炎热,人们容易贪凉过度或过食生冷食物,又因暑邪多伤气伤津,故造成内伤暑湿等。暑病分为“阴暑”和“阳暑”两类。“阴暑”为湿重热轻,即夏季常见的感冒和某些肠胃病,如头痛、身倦、腹满、腹胀、腹痛、吐泻、恶心等症状均为阴暑症,治宜解表祛湿,和胃止泻。“阳暑”以头昏、头痛、恶心呕吐、心悸、烦渴、脑部高热或身热,神志不清,突然昏倒,不省人事等为主症,均为夏季感受热邪,肌体产生内热,不能扩散所致,治宜芳香开窍,促其苏醒。湿是夏天的主气,感受暑邪的同时,常兼有湿邪,因而有“暑病多挟湿”之说。中医认为“凡治暑病,不兼治其湿,乃医之过也”。因此,夏季防暑病,要根据暑湿的成因、病变的部位以及体质的强弱随症选药,才能取得药到病除的效果。

    1.六一散

    【处方】滑石、甘草共2味。

    【功能主治】清暑利湿。内服用于暑热身倦,口渴泄泻,小便黄少;外治痱子刺痒。
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    【用法用量】调服或包煎服,1次6~9克,1日1~2次;外用,扑撒患处。

    本品为传统方剂,由滑石六份,甘草一份,按六比一比例配制,得名“六一散”,为治疗暑病常用的散剂,因为暑多挟湿,滑石具有清暑、渗湿、利水的作用,在清热解毒,调和中气的甘草配合下,可使湿热从下渗泄,烦热、口渴、泄泻诸症自除。

    2.益元散

    【处方】滑石、甘草、朱砂共3味。

    【功能主治】清暑利湿。用于感受暑湿,身热心烦,口渴喜饮,小便短赤。

    【用法用量】调服或煎服,1次6克,1日1~2次。

    本品是“六一散”加朱砂组成,用于暑湿证兼有心烦不宁者,以发热、口渴、呕吐、泄泻、小便短赤,心烦心悸等为突出症状。如受热、中暑、夏季流感等属于湿热症候者均可应用。
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    根据临床经验,用生石膏30克,煎汤送服“益元散”10克,治疗高温作业的高血压症十分有效。冬春季的外感热病早期兼湿者,亦可应用。

    3.白避瘟散

    【处方】绿豆粉、白芷、滑石、薄荷冰、冰片、石膏、甘油共七味。

    【功能主治】清凉解热。用于受暑受热,头目眩晕,呕吐恶心,晕车晕船。

    【用法用量】口服,1次0.3克,外闻亦可。

    本品以薄荷冰和冰片芳香避秽,清凉解暑,配合甘油湿润鼻腔,并柔和散剂之燥性;绿豆粉、滑石、石膏清热解暑,镇静,利尿;白芷治晕止呕吐。此散剂为防暑良药,可随身携带使用。

    4.藿香正气水、藿香正气软胶囊、藿香正气颗粒
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    【处方】苍术、广藿香、紫苏叶、厚朴、白芷、陈皮、甘草、茯苓、大腹皮、生半夏共10味。

    【功能主治】解表祛暑,化湿和中。用于外感风寒,内伤湿滞,夏伤暑湿,头痛昏重,脘腹胀痛,呕吐泄泻;胃肠型感冒。

    【用法用量】液剂,口服,1次5~10毫升,1日2次,用时摇匀;软胶囊1次2~4粒,1日2次;颗粒剂1次5克,1日2次,儿童减半,温开水送服。

    本品为治疗四时外感、内有湿邪的常用药,临床上常用于外感风寒、内伤饮食所致的发热恶寒、头痛、上吐下泻、急性胃肠炎、痢疾病初起、兼有外感发热恶寒者及中暑头痛和恶心呕吐等症。患者可根据自身情况选用不同剂型,藿香正气水作用迅速,妇女、儿童及酒精过敏者可选用软胶囊或颗粒剂。

    5.祛暑丸

    【处方】茯苓、檀香、丁香、木瓜、紫苏叶、藿香、香薷、甘草共8味。
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    【功能主治】清暑祛湿,和胃止泻。用于中暑外感,头痛身倦,腹胀吐泻。

    【用法用量】口服,蜜丸1次1丸,1日2次。露剂,1次30毫升,1日2次。

    【注意】忌生冷油腻。

    本品适用于夏季贪凉饮冷的“阴暑症”,临床中常与藿香正气药物合用。本药不仅只限于夏季使用,如以腹胀吐泻为主症的肠胃寒湿型急性胃肠炎,以憎寒壮热、腹痛吐泻为主症的风寒型肠胃型流行性感冒均可适用,即使发生在春、秋、冬三季,祛暑丸也能起到治疗作用。

    6.六合定中丸

    【处方】广藿香、紫苏叶、香薷、木香、檀香、厚朴、枳壳、陈皮、桔梗、甘草、茯苓、木瓜、白扁豆、山楂、六神曲、麦芽、稻芽共17味。

    【功能主治】祛暑除湿,和中消食。用于夏伤暑湿,宿食停滞,寒热头痛,胸闷恶心,吐泻腹痛。
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    【用法用量】口服,水丸1次3~6克,1日2~3次。蜜丸,1次1丸,1日2次。

    ‘六合’指上下东南西北,泛指自然环境外因,‘定中’指和中焦脾胃,故称“六合定中丸”,临床上用于夏季饮食不调,内伤生冷,又外感暑气之症,如出现胸膈满闷,头痛、发热恶寒(肠胃性感冒),呕吐恶心等现象;用于夏季外感,内伤湿冷、上吐下泻者最为适宜,能和胃止泻。以上两种病可与藿香正气或祛暑丸合服,以增强疗效。

    7.纯阳正气丸

    【处方】广藿香、苍术、青木香、白术、陈皮、丁香、茯苓、肉桂、半夏、朱砂、硝石、硼砂、雄黄、金礞石、麝香、冰片共16味。

    【功能主治】温中散寒。用于暑天感寒受湿,腹痛吐泻,胸膈胀满,头痛恶寒,肢体酸重。

    【用法用量】水丸,口服,1次1.5~3克,1日1~2次。
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    【注意】孕妇禁用。

    本品常用于暑季感受寒湿秽浊之气,湿郁肠间所致的腹痛吐泻,并见手足厥冷,症情较重者,可取其分解寒热之功;用于感受疫气或暑天中寒,饮食失调,症见腹痛,憎寒壮热及吐泻者,疗效显著。

    8.痧药

    【处方】丁香、苍术、天麻、麻黄、大黄、甘草、蟾酥、朱砂、雄黄、麝香、冰片共11味。

    【功能主治】祛暑解毒,辟秽开窍。用于夏季贪凉饮冷,猝然闷乱烦躁,腹痛吐泻,牙关紧闭,四肢逆冷。

    【用法用量】水丸,口服,1次10~15丸,1日1次;小儿酌减,或遵医嘱。外用,研细末吹鼻取嚏。

    【注意】按规定用量服用,不宜多服;孕妇禁用。
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    本品为夏令中暑的急救药,临床常用于夏令感受风寒暑湿之气,杂揉阻遏于肠间,升降失调,症见发冷发烧,腹痛、腹胀,吐泻交作,四肢厥冷,重者神昏不语;用于中暑受寒或夏季饮食不节或因秽浊之气,阻乱于肠间,症见上吐下泻,身冷发热,四肢寒战抽筋。

    痧为毒疫之气,痧胀一病,较为少见,但此病极易与中毒性胃肠炎相混。一般痧症情势多危急,应注意急救。

    民间有很多经验疗法,可供参考。初期疑似者先以生黄豆嚼之,不觉豆性味者即是;急用铜钱等物蘸香油于脊、背、颈项、前胸、两肩等处刮之,先轻后重,自上而下,刮至红紫;也可用食盐擦大小腹软肉处。

    9.周氏回生丸

    【处方】神曲、沉香、木香、檀香、麝香、雄黄、丁香、红大戟、千金子霜、五倍子、甘草、山慈菇、朱砂、冰片共14味。

    【功能主治】祛暑散寒,利湿止痛。用于中暑受寒,霍乱腹痛,上吐下泻,绞肠痧症。

    【用法用量】水丸,口服,1次8粒,1日2次。

    【注意】孕妇忌用,不可多服。

    本品为经验方,是治疗中暑、霍乱、吐泻的良药,临床用于夏季中暑受寒之腹痛,上吐下泻之水泻,往往一药即止;用于夏季湿性之霍乱腹痛,急性胃肠炎的吐泻,四肢厥冷,小腿抽筋,下利清稀或如米泔水,用之显效。, 百拇医药(润 竹)