当前位置: 首页 > 期刊 > 《开卷有益·求医问药》 > 2010年第7期
编号:11913458
强直性脊柱炎
http://www.100md.com 2010年7月1日 《开卷有益·求医问药》 2010年第7期
     13.有哪些症状要警惕强直性脊柱炎

    40岁以下,尤其是男性青年,出现下述症状,则应警惕有无AS(强直性脊柱炎)的可能:(1)腰痛、腰僵3个月以上,经休息不能缓解;(2)脊柱疼痛、僵硬感,甚至活动受限,无明显外伤史;(3)双侧臀部及髋关节疼痛,无明显外伤史及劳损史;(4)突发性脊柱及四肢大关节疼痛、肿胀、活动障碍;(5)反复发作的膝或踝关节肿痛、关节积液,无明显外伤史及感染史;(6)反复发作的跟骨结节肿痛或跟痛;(7)反复发作的虹膜炎;(8)无咳嗽等呼吸道症状,无外伤史的胸部疼痛及束带感、胸廓活动受限。一旦出现上述症状,即应做骶髂关节、脊柱和胸廓活动度的体检及实验室检查和X线骨盆平片检查。

    14.如何诊断强直性脊柱炎

    1988年在全国中西医结合风湿类疾病学术会议上制定的标准为:(1)以双骶髂关节、腰背部反复疼痛为主;(2)早、中期患者脊柱活动有不同程度受限,晚期患者脊柱出现强直驼背固定,胸廓活动度减弱或消失;(3)血沉多增快,RF(类风湿因子)多阴性,HLA-B27多强阳性。分期:(1)早期:脊柱活动受限,X线显示骶髂关节间隙模糊,椎小关节正常或关节间隙改变;(2)中期:脊柱活动受限甚至部分强直,X线显示骶髂关节锯齿样改变,部分韧带钙化、方椎、小关节骨质破坏间隙模糊;(3)晚期:脊柱强直或驼背畸形固定,X线片显示骶髂关节融合,脊柱呈竹节样改变。

    15.强直性脊柱炎应与哪些疾病相鉴别

    虽然典型的AS或AS晚期并不难诊断,但在AS早期或非典型病例,却常需与下述疾病相鉴别:(1)致密性髂骨炎:多见于女性,常在产后发病,腰骶部疼痛较轻,X线片在髂骨侧可见致密带,但骶骨侧改变轻微,血沉等化验检查无异常;(2)类风湿性关节炎:多见于女性,常侵犯四肢关节及手足小关节,骶髂关节很少受累,部分患者也可出现脊柱痛,但除颈椎外,胸腰椎X线片多无异常,RF多为阳性,而HLA-B27多为阴性;(3)增生性脊柱炎:多见于40岁以上中老年人,脊柱活动受限及驼背畸形相对轻微,X线脊柱片可见椎间隙变窄,椎体边缘骨质增生,血沉等化验检查无异常;(4)骶髂关节结核:多为单侧骶髂关节受累,女性多见,多有结核病史或接触史,X线片显示以骨质破坏为主,可见死骨形成,致密硬化不明显;(5)腰椎间盘突出症:虽也多为青年,并因疼痛而出现腰椎活动受限,但常有明显外伤史,在坐骨神经痛的同时,伴有受累神经支配区的感觉及肌力改变,X线片骶髂关节无改变,化验检查正常 ......

您现在查看是摘要页,全文长 6203 字符