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编号:11988055
股骨头坏死应该怎样治疗
http://www.100md.com 2011年1月1日 《开卷有益·求医问药》 2011年第1期
     由于滥用激素、长期酗酒和股骨颈骨折等原因,股骨头坏死的发生率呈增高趋势。全球股骨头坏死患者高达3 000万人,而我国就有400万之多。一旦股骨头坏死发展到中晚期,多须手术干预,甚至要做人工关节置换术(换头),手术创伤大、费用高。

    过度治疗令人忧股骨头坏死以手术治疗的倾向较为普遍,“换头”成了“家常便饭”。比较发达的广东一些地区,这种手术已经“普及”到镇医院。没条件的医院也“创造”条件,擅自降低手术门槛、盲目扩大手术适应证,为一些病人换上了人工关节,做好做坏一次过,很少对病人进行随访。不少病人术后出了问题,不得不再去大医院“回炉”。这不仅增添了病人的痛苦和经济负担,还浪费了宝贵的医疗资源。

    股骨头坏死要刀下留“头”

    对晚期股骨头坏死者大多要做人工全髋关节置换术。即用人造材料制成的股骨头和髋臼,换下坏死的股骨头和髋臼,从而形成人工关节。虽术后效果不错,但也存在不少问题。目前,人工关节使用寿命是有限的,一般为15~20年,如果一个30岁的人做了假体置换,那么,50岁和70岁左右就要分别再做一次手术。实际上由于假体质量、置换技术及病人使用不当等原因,很多人在术后10年左右不得不“二进宫”。这对于普通百姓而言,无论在身体上和经济上都是难以承受的。随着年龄增长,人体老化,骨质不断疏松,假体随之松动,十年内约有8%~10%的患者都会出现假体松动现象。一旦松动再做翻修就面临艰难的挑战,因为感染、再松动、装错位置、神经损伤等并发症的几率很高。何况目前国内使用的假体多为进口,其规格和解剖结构与黄种人并不完全相符,有些昂贵的“洋关节”置入后,也会“水土不服”。如果技术不佳,病例选择不当,还会造成术后感染 ......

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