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编号:12080866
漫谈中医的辨证(十四)
http://www.100md.com 2011年3月1日 《开卷有益·求医问药》 2011年第3期
     二、腑病的辨证 此所谓“腑”,是指传化之腑,也即六腑。它们共同的生理功能是,受盛、传化饮食水谷,具有实而不满、泻而不藏、以降为顺、以通为用的特点。腑病有时也与脏病相兼出现,如脾胃气虚,肝胆湿热等,但其中有孰为主次的区别,凡以腑病为主者,均在本节介绍。

    (一)胃病的辨证 胃主受纳、腐熟饮食水谷,凡饮食不节,饥饱不时,或冷热不当,都能影响胃的功能,以致发生病变。胃的病变主要表现有食欲不振,或嘈杂易饥,恶心呕吐,嗳气、泛酸,胃脘疼痛等症状。一般说来,脾主化,胃主纳;脾病多虚,胃病多实。但胃病也每有虚证,如阴虚、阳虚、气虚等。胃的实证,较常见的如胃热、胃寒、停食、停饮、气滞等。

    1.胃气虚证 主要表现为脘部隐隐作痛,按之可舒,食后痛减;食少纳呆,食后脘腹胀满,嗳气时作。同时可伴有脾气虚的症状,如四肢倦怠,神疲懒言,气短无力,大便溏薄等。舌质淡,苔薄白,脉弱。总之,胃气虚常与脾气虚相兼出现,称为脾胃气虚证。可见于现代所说的慢性胃炎、十二指肠溃疡等病变。

    2. 胃阳虚证 又名胃虚寒证,由胃气虚发展所致,故常与气虚兼见,形成胃气虚寒证。临床主要表现是,胃脘冷痛,绵绵不已,喜温喜按,食后可缓解。泛酸或呕吐清稀食水,纳呆,食后脘痞,口淡无味,倦怠无力,畏寒肢冷,舌淡嫩,苔滑,脉沉迟无力 ......

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