二、阳明病证 前面介绍了太阳病证。“太”是开初的意思，故太阳病是指外感热病的初期阶段。“阳明”之意是指“两阳合明”，也即太阳病、少阳病进一步发展，形成阳热亢极之义。所以说，阳明病是外感病过程中，阳气亢旺，邪热最盛的阶段。其证候的性质，属于里热实证。阳明病的发生原因，可以有以下三个方面：一是感受的外邪较重，虽经发汗解表，未能逐邪外出，依然传里化热；二是患者本身属阳气素旺者，感受外邪之后，易于入里化热；三是发病初期求胜心切，发汗太过，甚至误用攻下，以致耗伤阴气，导致阳邪转盛而内传。但也有发病开始，未经传变，而本经自病的，当属于阳气自盛者。《伤寒论》说：“阳明居中主土，万物所归。”说明阳明病的来路是多方面的。不仅是阳经可以成为阳明病，即使是三阴经病，当正气恢复，阳胜阴退时，也有转为阳明病的可能。

    阳明病的主要病机是“胃家实”，而“胃家”包括了胃和大肠，从经络学说而言，即手阳明大肠经，足阳明胃经；“实”则是热邪亢盛之意。阳明病也有经证、腑证之别。所谓阳明经证，是指邪热亢盛，但尚未入里与肠中糟粕结成燥尿的证候；阳明腑证，则是热与肠中糟粕已经结成燥屎的证候。

    (一)阳明经证其在临床的主要表现，可以“四大”概括，即：大热、大汗、大渴、脉洪大。大热是里热外蒸之故，因为没有表证，所以不恶寒反恶热；大汗则是热迫津泄；大渴是因热盛津伤 ......