当前位置: 首页 > 期刊 > 《开卷有益·求医问药》 > 2012年第4期
编号:12299611
青光眼重在早发现
http://www.100md.com 2012年4月1日 《开卷有益.求医问药》 2012年第4期
     时常有人到医院要求检查是否患有青光眼。他们的眼睛酸涩胀痛,就怀疑自己得了青光眼,情绪沮丧万分。也有些患者对医生的诊断和治疗建议不以为然,有了降眼压药后就不再复诊或自行购药治疗,错过了最佳治疗时机。

    人的眼球的前房和后房充满着一种稀薄的液体,即房水。正常情况下,房水在后房产生,通过瞳孔进入前房,然后经过外引流通道出眼。如果这种循环途径受阻(通常受阻部位位于前房外引流通道),眼压即可增高。青光眼是一种表现为眼内压增高、视神经和视功能受损的眼病。

    青光眼可发生在任何年龄,40岁以上的中老年人尤为多见。先天性或原发性青光眼多与遗传有关;闭角型青光眼的发作与情绪激动、劳累及各种原因引起的瞳孔散大有关,好发于易怒、爱发火、多疑及过度悲伤的人群;开角型青光眼与近视、利r族、年龄、眼压等有关。

    青光眼症状差异很大,急性期有眼胀痛、头痛、恶心呕吐、视力明显下降等症状,常被误诊为胃肠道疾病而延误治疗。病情发展迅速,能在2个小时之内完全失明;慢性的可无明显症状,直到损害严重了才被发现,但此时多已到中晚期,视功能无法恢复。
, http://www.100md.com
    青光眼治疗的关键在于早期发现和诊断。因早期视神经损害较轻,治疗可以获得满意的效果。有以下情况者,应尽快到医院做青光眼的排除检查,以便早期发现青光眼。

    1、身体普查时被怀疑有青光眼者,40岁以后,每年必须定期查眼压、眼底。

    2、有青光眼家族史者,每一位家庭成员都应认真检查一次,必要时做长期的定期观察。

    3、一只眼被诊断为青光限者,另一只眼应尽早榆查。

    4、患有与青光眼有关联的全身性疾病者,如糖尿病、高血压、低血压和高脂血症等。

    5、患有与青光眼有关联的其他眼病者,如高度近视、高度远视以及眼底出血等。

    6、出现青光眼常见症状者:如眼胀、头痛、虹视和视力下降等。
, http://www.100md.com
    有以上高危因素的人群并不一定患有青光眼,如果初次检查结果无青光眼迹象,但并不确定以后不发生青光眼,故应根据眼科医生的建议定期随诊,不能大意,以免延误诊断和治疗。

    青光眼的治疗包括口服及外敷药物。以下是使用青光眼药物的副作用:眼睛刺痛或变红,视力模糊,头痛,脉搏、心跳或呼吸改变,手指脚趾有针刺感,瞌睡,食欲不振,瞳孔颜色改变等,大部分的副作用不严重,都将随着用药时间的延长而消失。如果副作用越来越严重或不能忍受,就要立即找眼科医生更换药物或改变治疗方式。当药物已不能控制眼压时,医生往往建议手术治疗。①激光手术:对于开角型青光眼,可使用激光光束在排水的滤帘位置,减低房水流过滤帘的压力,这有助于打开小孔让房水流动顺畅。②传统手术:眼科医生可能从眼白的地方取下一小块组织,以制造一个通道让房水从眼排出来。对于某些病人,新排水口可能还会闭塞,需要二次手术。虽然青光眼的手术可以挽回剩余的视力,但对于改善视力,一般没有很理想的效果。

    临床上经常遇到患者询问什么治疗方法是最好的,手术、药物还是激光?其实,青光眼没有“最好”的治疗方法,只有“最合适”的方法。应根据青光眼的类型、损害程度、确诊早晚、病人的自制能力、全身情况以及其他因素综合考虑,确定什么方法才是最合适的治疗。但对于急性发作的患者仍主张首选手术治疗。常有患者经过急性降眼压处理后症状消除、视力提高后,就拒绝手术。其实这种缓解是暂时的,迟早会发生第二次、第三次,甚至导致失明。

    也有很多患者手术后眼压恢复了正常,就自以为安全了。其实,眼压正常并不代表视功能不会再丢失。青光眼患者在重视疾病的同时,还要积极配合医生治疗,并长期跟踪随访,定期检查,随时观察治疗效果,以防进一步的损害。, http://www.100md.com(是明启)