三、甲状腺结节的就医检查“全攻略” 吉伏克 谭文

    1、超声检查：常规为B超或彩超检查。B超检查中通过二维黑白图像可以获得结节的大小、数量、边界、形状、结构特征等信息，如结节的三维大小，是单发还是多发，是实性还是囊性，是否有恶性倾向等。一般边界清晰、光滑、形态规则、形状扁圆、回声均匀者，均是良性结节的表现；而边界模糊、形态不规则、形状正圆或分叶、成角以及回声不均匀者，则可能是恶性结节的表现。此外，单纯无回声的囊性结节或高回声的实性结节极有可能是良性结节；而密集微小钙化和同侧转移淋巴结的出现，则极大地增加了恶性结节的几率。与普通B超相比，彩超的优势在于可以观察到结节内的血流情况，如血流明显增多、紊乱也是恶性结节的征象之一。

    2、化验检查：包括甲状腺功能、甲状腺球蛋白、降钙素和甲状腺相关抗体检查等。基本的甲状腺功能包括甲状腺激素(T3、T4)和促甲状腺素(TSH)，该两项能够帮助判断是否伴有甲亢或甲减，并指导内科或术前治疗。如有血清降钙素(CT)的显著增高，表明结节很可能是甲状腺髓样癌；而甲状腺球蛋白(Tg)的显著增高，提示患者发生分化型甲状腺癌的几率有所增加。甲状腺抗体如甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和过氧化物酶抗体(TPOAb)的阳性，则提示不排除外炎性结节的可能。

    3、ECT检查：或称为核素扫描，通过甲状腺结节对核素(99TcO₄-)的摄取情况，可以判断结节的功能，即分为热结节、温结节、凉结节和冷结节等。一般认为，热结节绝大多数(99%)为甲状腺自主功能性腺瘤 ......