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高血脂症现代人健康的杀手
http://www.100md.com 2015年3月1日 开卷有益·求医问药 2015年第3期
     当今,糖尿病、高血压、心脑血管病成了困扰现代人生命健康的常见病、多发病,特别是高血脂病已成为冠心病的独立危险因素。

    什么是高血脂症

    高血脂症是指血浆中胆固醇和甘油三脂含量升高,实际上是血浆中某一类或某几类脂蛋白比正常标准升高的表现,严格来说应称为高脂蛋白血症。近来,已逐渐认识到血浆中高密度脂蛋白—胆固醇(HDL-C)降低也是一种血脂代谢紊乱,因而,有人建议称脂质异常血症,并认为这一名称能更为全面准确地反映血脂代谢紊乱状态。

    高血脂症可分为三类

    1、单纯性高胆固醇血症,空腹血清胆固醇增高,甘油三脂正常或略偏高;

    2、单纯性高甘油三脂血症,空腹时血清甘油三脂含量增高,胆固醇含量正常或略偏高;
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    3、混合型高血脂症,空腹血清胆固醇和甘油三脂含量均有增高。血清甘油三脂含量很高时,血清浑浊呈淘米水样或呈牛奶样颜色。

    高血脂症发病原因可分为原发性和继发性两种。由于脂蛋白代谢过程中某环节存在先天性缺陷,或者是由于某种环境因素通过未知机理而引起的脂蛋白代谢紊乱,称原发性高血脂症。临床上后一种情况比较多见。有遗传因素可查者称遗传性或家庭性高血脂症。环境因素主要包括饮食习惯、营养因素、生活习惯和很多其他尚不清楚的因素。继发性高血脂症主要继发于某种疾病,最常见的是糖尿病、肾病综合征、慢性肝病、甲状腺功能过低、肥胖症、某些药物的影响和免疫性疾病等。

    高血脂症的临床表现主要包括

    1、脂质在真皮内沉积所引起的的黄色瘤;

    2、脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化,产生冠心病和周围血管病等。由于高血脂症中黄色瘤的发生率并不高,动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间,所以多数高血脂症常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三脂)时被发现的。高血脂症还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称年老环,若见于40岁以下者,多伴有高脂血症,以家族性高胆固醇症为多见,但特异性并不很强。血脂异常,特别是总胆固醇升高者,必须首先进行饮食治疗,避免因毫无节制地饮食降低治疗效果。治疗的目标不仅是血总胆固醇降低,更主要的是通过控制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸含量的摄入,以有利于心血管病的其他因素(如肥胖、糖尿病、高血压及动脉粥状硬化等疾病)的及时防治,并增加心血管的保护因素。
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    饱和脂肪酸的摄人可明显提高总胆固醇的水平,而肉、蛋、乳脂、动物内脏、动物油脂及海产品中的墨鱼、干贝、鱿鱼、蟹黄等含有丰富的饱和脂肪酸及胆固醇。高脂血症患者每日摄入的胆固醇不应超过300毫克(相当于一个鸡蛋的胆固醇含量),每日摄入肉类不超过75克,每周食用油炸食品不超过五次,超过此限度的都应视为不合理饮食。长期坚持饮食控制疗法可以使血脂下降10%20%,轻度的血脂异常者甚至可以不使用药物而将血脂降到正常水平。

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