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轩岐精言(18)
http://www.100md.com 2015年6月1日 开卷有益·求医问药 2015年第6期
     一少思虑养心气,二莫嗔怒养肝气,三薄滋味养脾气,四少言语养肺气,五节房事养肾气。

    此语出自清代医家黄凯钧的《友渔斋医话·一览延龄》。说明五脏的功能活动有赖于脏气的作用,但用之不宜太过,太过则耗伤脏气,易生疾病,故应注意保养之法。心藏神而主神明,古人称“心之官则思”,思虑是心的正常功能,如研究各种学问,探索真理,必须用心思考,才能学有所成。但也应防止思虑过度,特别宜摒除那些不正当的思虑。如为了名利争夺权位,患得患失,费尽心机,更容易耗伤心神和损害心气,所谓“养心莫善于寡欲”,就是这个道理。肝主怒,小小一些薄怒,可以疏泄肝气,以畅条达之机。如果怒至于嗔,便成大怒、暴怒,必致肝气逆乱,甚至气火冲激,肝阳上亢,可导致多种疾病。“饮食、男女,人之大欲存焉”,然若膏粱厚味,饮食无节,必然会损伤脾气,影响脾的健运动能而导致各种消化道疾患。唐代医家孙思邈寿过百岁,是他坚持饮食清淡,戒食肥腻的结果。肾藏精,肾脏的精气,是人体生殖、生长、发育之本,如纵欲无度,势必耗伤肾气,损及本元,不仅会引起性疾患和早衰现象,还可因抵抗力衰弱而百病滋生。多言伤气,人所共知。气,包括中气、元气,而肺主一身之气。因此寡言语可以保养肺气,特别是高亢、急促和长时间的讲话,很容易损伤肺气。肺病患者,常常因说话过多而使病情加剧,故尤须加以注意。这些话是中医养生学中平凡的真谛,它揭示人们的活动要重视节制,可以寿过耄耋而动作不衰。
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    不动者为症。动者为瘕。

    积聚之名,首见于《灵枢·五变》,中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病,皆属积聚的范畴。腹腔内有可扪及的包块,常有腹部胀闷或疼痛不适等症状。常有情志失调、饮食不节、感受寒邪或黄疸、虫毒、久疟、久泻、久痢等病史。症积与瘕聚的鉴别:症就是积,症积指腹内结块有形可征,固定不移,痛有定处,病属血分,多为脏病,形成的时间较长,病情一般较重;瘕即是聚,瘕聚是指腹内结块聚散无常,痛无定处,病在气分,多为腑病,病史较短,病情一般较轻。

    心痹者,脉不通。

    《素问·痹论》云:“心痹者,脉不通。”

    中医之“心痹”病系五脏痹之一。《诸病源候论·胸痹候》记载,胸痹之症“因虚而发”,释其义即心阳痹塞,虚衰是导致血脉瘀滞不通的直接原因;而血脉不通又是心阳痹塞、虚衰的结果。其临床表现为烦则心下鼓,暴上气而喘,嗌干善噫,厥气上则恐。治疗宜采用活血化瘀、通脉除痹之法。
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    水化于气,亦能病气。

    清代医家唐宗海认为:“水化于气,亦能病气。”是说人之一身,不外阴阳,而阴阳二字,即是水火,水火二字,即是气血,水即化气,火即化血。气与水在生理上互相生化,在病理上互相影响,因此,治气就是治水,治水就是治气。

    未医彼病。先医我心。

    在医病之前,行医者必先要医治自己的私心。即“先医我心”。医训云:医当戒贪得之心,医当戒巧彰虚誉,医勿以色欲为贪。医家存心当自重,不当自轻;当自谦,不当自傲;当计功,不当订一利;当怜贫,不当谄富。同时医家的为人婴求对待同道应忠厚、互相尊重,那些故意炫耀自己而诋毁同道的行为是“医人之膏肓”,不可救药的行为。

    正骨者,须心明手巧。既知其病情,复善用夫手法,然后治自多效。

    此则出自清代医家吴谦的《医宗金鉴·正骨心法要旨》。医家“心明手巧”是正骨安全、有效的关键。手法应用前必须根据辨病、辨证的原则。充分了解病情,明确诊断,从而选择相适宜的手法,做到心中有数,达到“心明”。在手法操作时要精神集中,动作熟练敏捷,达到“机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出”。手法的运用,务必精心把握,做到及时、稳妥、准确、轻巧而不增其损伤,才能收到满意的效果,最后达到手法操作的最高境界。
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    甘味生痰,厚味生阴。

    肥片厚味类饮食虽有较高的营养价值,但若偏嗜贪食,则会增加脾胃负担,造成病理性损害。《素问·奇病论》早就指出:“肥者令人内热,甘者令人中满。”甘肥厚浊黏腻之品的过多摄入,会使脾胃纳运失司,以致郁滞而湿浊内停,形成痰饮,或积湿化热化火,进而损伤阴液。以临床实践证之,一味嗜食肥甘厚味,酒肉荤食者,往往因体内多湿多火,常常引发疔疮、痤疮、消渴、中风诸病。因此,饮食的合理调摄是养生防病的重要环节。一般而言,饮食当有节制,且宜清淡,切忌饮食偏嗜,更不可贪食辛辣肥甘厚味等物。中老年人,更应控制多脂肪类荤食;相反,多食用富有营养的清淡食品,如蔬菜、水果、豆类、粗粮、植物油等,可使大便通畅,脾胃和健,气血流通。

    左为肾,右为命门

    《难经·三十六难》中说:“肾两者,非皆肾也,其左者为肾,右者为命门。”命门之说始于越人之三十六难,而曰肾有两,左为肾,右为命门,男子藏精,女子系胞。命门是中医中人体的一个重要组成部分,一般指肾脏(即左肾右命门之说);中医学认为,命门蕴藏先天之气,集中体现肾的功能,故对五脏六腑的功能发挥起着决定性的作用。在临床套用方面,主要是根据右手尺部的脉的变化来分析命门的盛衰。命门火衰的病人,会出现四肢清冷,五更泻,男子阳痿早泄,女子宫寒不孕,舌质淡,脉沉迟等虚寒现象。治疗多采用温补的方法。, 百拇医药(吴沫梃)