让你的微笑更加灿烂
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牙列不齐，在口腔医学中的名称是“错畸形”。据调查统计，在人群中错畸形的发生率在20%～40%之间。随着社会文明程度和人民生活水平的不断提高，对矫治错畸形的需求也越来越多。
一、常见错畸形的表现形式
(一)牙列不齐—拥挤错位
这是最常见的一类错畸形，主要表现为牙齿排列不齐，里出外进。其原因是牙弓中可以容纳牙齿排列的“地方”不够，有些牙齿只好挤在一起了。程度较轻的表现为个别牙齿扭转或歪斜，较重者在一块狭小的区域内两个或几个牙齿相互重迭遮挡，最严重的是有的牙齿完全被挤出牙弓以外而脱离了群体。最明显的例子就是老百姓通常所说的“虎牙”。它是上颌的尖牙(位于口角部位)被挤在牙弓外上方而形成的。有时，牙列中会多长出一个甚至几个牙齿，它们的形态多不规则，往往还挤占了其它牙齿的位置，使得正常的牙齿被排挤到牙列以外区域，这对于已经拥挤不堪的牙列来说真可谓是“雪上加霜”。这种多生牙在两个门牙之间最容易出现。此外，牙列拥挤还可能造成牙弓左右不对称，前牙中线偏向一侧。这些都使你的牙齿看上去不美观。牙齿拥挤错位的区域不易清洁，还容易引起牙龈红肿出血以及蛀牙(龋齿)。
(二)下兜齿—反
下兜齿，百姓们形象地称其为“地包天”，也就是下前牙包在上前牙的外头，而正常时上前牙应该盖住下前牙。医学上将“下兜齿”称为反。轻度的反，只有一两个上前牙位于下前牙的里面，称为个别牙齿反。较严重的反由于下颌骨发育过长，或上颌骨发育不足而造成。表现为多数前牙反，下巴颏较突出，从人体侧面看，脸呈现凹陷的“月牙型”。这些人家族中或近或远的亲属也可能会有类似情况。此外有些孩子的反会随着生长发育而越发明显。
(三)暴牙—深覆盖
这类错畸形表现为上前牙突出向外翘，明显者嘴唇不能自然闭拢。严重的下前牙咬在上牙里面的牙龈上，可以在此看到一排下前牙咬出的牙印。有些人上颌骨也明显向前突出，而有些人则是下颌骨发育短小，显得下巴颏缩在上嘴唇后方，侧面看脸型象“鸟型脸”。
(四)双颌前突
这是指上下牙弓和前牙均向前突出，严重者上下嘴唇不能自然闭合，形成“开唇露齿”，侧面观察可见面下部明显突出，有些人上前牙之间还会有或大或小的缝隙。微笑时常常使牙龈过多暴露，很不美观。
(五)咬合过深和咬合不上
咬合过深在医学上称为深覆，表现为上前牙过多盖住下前牙，严重者下牙完全被上牙盖在里面，从前方看不到下前牙。咬合不上在医学上称为开，表现为当后牙咬合在一起时，前牙仍碰不上，在上下牙之间会出现一个缝隙。畸形明显者会感到无法用前牙来咬断食物。
(六)面部歪斜
如果你仔细观察，或许也会发现自己的脸是歪的。实际上正常人的脸也不是两侧完全对称。而这里所指的面部歪斜在医学中称为颜面偏斜畸形。它表现为面部两侧较明显的大小不对称。多数的颜面偏斜是下颌骨两侧发育不协调造成的。这时下巴颏不在脸的中线上，而偏向一侧，一侧下颌骨较为肥大，另一侧则较短小。除了骨骼的畸形外，牙齿也存在畸形，多数表现为一侧下颌牙齿咬在上颌牙齿的外面形成反。
(七)牙列缝隙
正常牙列中牙齿一个紧挨着一个，在它们之间没有缝隙。但有些人的牙列中却存在缝隙。这类畸形多数是牙齿的个儿过小，而容纳牙齿的牙弓过大。也有的人长期患有牙周病，在不正常咬合状态下也会出现前牙的缝隙，而且这种缝隙会越来越大，使四个门牙散开。
其实，错畸形的表现形式还很多，这里不可能全部列举，人们可以通过以上提供的信息来进行自我诊断，看看自己的牙齿是否有错畸形。
二、错畸形的危害
牙齿排列不齐，影响颜面美观，有时还会造成精神和心理障碍。严重的错畸形影响口腔功能，使我们吃的食物不能充分嚼碎。有些错畸形的患者发音不清，影响日常交流。有些畸形还可能引起下颌关节运动障碍，张闭嘴时有响声或疼痛。错畸形还可能造成儿童颌骨、面部的生长发育异常，出现颌骨大小形态畸形。另外，错位的牙齿不易清洁，容易患蛀牙和牙周疾病。
三、错畸形的病因
(一)咀嚼器官的退化
随着人类进食的食物由生变熟，由粗变细，由硬变软，我们的咀嚼器官(颌骨、牙齿和肌肉)出现了退化。但不同部位退化的速度和进程并不一致，表现在现代人颌骨的体积变小了，而牙齿的大小及数量变化不大，使得牙齿很难在狭小的颌骨上整齐排列。因此，现代人尤其是孩子的错畸形发生率大大增加。
(二)遗传因素
错畸形的发生是由多个基因共同控制的，属于多基因遗传。错畸形可以由父母遗传给子女，也可能在几代之间间隔遗传。在遗传的同时也存在变异，这表现在子女的错畸形和父母之间不完全一样，有时还会有所变化。
(三)先天性和后天性因素
先天性因素指胎儿所在的母体环境因素。母亲在怀孕期间患病，胎儿在子宫中位置异常，临产时对胎儿的外伤都可能引起畸形。后天性因素指婴儿出生后所在的环境因素，它远较母体内环境要复杂许多。其一、儿童时期如果长期患有慢性鼻炎或扁桃体、腺样体肿大时，患儿多用张嘴呼吸来替代用鼻子呼吸，常此以往会产生较明显的错畸形。其二、口腔不良习惯也是造成错畸形的常见后天因素。
四、防治知识
尽管随着人类的进化，错畸形的发病率会越来越多，而且错畸形受到遗传的控制，但是我们还是可以采取不少措施来预防和矫治错畸形。
(一)预防错畸形的发生
1.母亲要注意怀孕期间的营养和膳食平衡，对于胎儿生长发育必须的钙、磷、铁等矿物质以及维生素的摄入应足够。怀孕前3个月尽可能不要感冒，怀孕期间应避免x线照射。
2.纠正口腔不良习惯
口腔不良习惯持续的时间越长、发生的频率越高就越容易导致错畸形。及时发现并适时纠正这些习惯(尤其是对于孩子)，就会避免畸形的进一步发展，同时还有可能恢复正常。
(二)早期矫治
1.预防性矫治
乳牙得了龋齿后应及时治疗，尽可能保留而不要轻易拔除。如果乳牙已经坏得不可救药或外伤后只好拔掉时，应请专科医生检查决定是否需要保持乳牙缺失后遗留的空隙。当需要时就应制作相应的保持器放置在乳牙缺失部位，为今后在此处长出的恒牙保留一块地方。在孩子的换牙期间(6-12岁)有时乳牙下方的恒牙已经露头，而乳牙仍不松动，丝毫没有“退休”的样子，这时就应拔除乳牙，刚长出的恒牙可以自行调整到正常位置。如果发现孩子的乳牙掉了好长时间了，新的恒牙还长不出来。这时就需要拍摄x线片来明确情况，及时治疗。
2.阻断性矫治
在儿童牙齿替换时期是面部骨骼生长发育最旺盛的时期，此时可以充分利用儿童生长发育的潜力，使骨骼畸形得到矫治，收到事半功倍的效果。而对于单纯的牙齿排列不齐则可以等到恒牙全部萌出后进行综合性治疗。
(三)正畸治疗
1.一般概念
正畸治疗就是对错畸形进行矫正，人们又称其为“正牙”。它通过各种矫治器来移动错位的牙齿，将其矫正到正确位置。矫治器分为两类：一类是固定矫治器，它粘固在牙齿上，可以精确地移动牙齿，能够矫治各种复杂的错畸形，矫治效果好，是目前国内外最常使用的矫治器。另一类是活动矫治器，你可以自行摘戴，它费用较低，但不能精确地移动牙齿，所以只能矫治一些简单的错畸形。正畸医生将根据你错畸形的类型、程度来决定选择哪种矫治器。
有些人的牙齿拥挤得太厉害了，需要拔牙矫治。拔牙后牙弓中有了空隙，可以为拥挤的牙齿提供空间来排齐。正畸治疗中牙齿在矫治器的引导下不断在骨头中移动，最终到达正确的位置，这个过程需要的时间较长，一般要1～2年，成年人可能需要更长的时间。在这段时间中每个月要到医院治疗一次，也就是通过矫治器给牙齿重新加力。加力以后大部分人都会感到牙齿酸痛，尤其在咬东西时更加明显，这属于正常现象。疼痛一般持续3～4天，以后的日子里牙疼会逐渐减轻。正畸治疗不仅要医生的努力，还要求患者能够遵照医生的嘱咐配合治疗。
2.成年人正畸
有不少成年人会有这样的疑问：“还能给我们做正畸治疗吗？多大岁数以后就不能正畸治疗了？年纪大了进行正畸治疗会不会使牙齿松动？”。正畸治疗并没有对年龄提出苛刻的条件，实际上成年人一样可以进行完善的正畸治疗来达到美观。只不过矫治时成年人的牙齿移动起来要相对慢些，治疗的时间要比青少年长一些。有的人担心矫正后牙齿会松动，其实情况并没有如此严重。只要经过精心的治疗，多数人牙齿的松动程度不会比治疗前大。
成年人生长发育已经结束，本身的生物学反应性和适应性又有所降低，而且口腔中常伴有其它疾患(牙周病)和多种特殊情况，这些都给正畸治疗增加了难度，也使成年人正畸治疗更为复杂，对治疗技术要求更高。成年人在接受正畸治疗前，需要进行详细的检查诊断，同时还要进行完善的龋病和牙周病的治疗，有时还要请相关学科的专家会诊来提出治疗意见。成年人治疗中对美观的要求较强烈，不少人都不愿意暴露牙齿上的矫治器，对于一些特殊职业人群则更是如此。现在有一些美观的矫治器可以满足他们的需求，不过价格相对贵些。, http://www.100md.com
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