都是流感惹的祸
 |
亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)多见于中青年女性，一般认为亚甲炎与病毒感染有关，因为亚甲炎多继发于流行性感冒。1998年底我国北方大范围地区爆发了流行性感冒，相信人们还记忆犹新。当时各地医院流感患者激增，其肆虐之凶猛迅速，让人至今仍心有余悸。在这期间，我们在诊治各种甲状腺疾病的过程中，观察到一个特殊的现象：亚甲炎患者明显增多，患者随着流感从北向南的蔓延而先后前来诊治，其中，有从我国最北部黑龙江省漠河、黑河来的，其后有从内蒙古、辽宁、河北、北京、山东、河南、湖北等地来的，亚甲炎的症状也都较重，病程也较长。这些事实都证明了亚甲炎的病毒病因学说，印证了天气、气候变化对人类健康所产生的影响，有力地说明了气象与人类的健康关系是多么的密切。流感与亚甲炎的关系目前还不被大多数人所了解。据悉，今冬明春很可能又要发生流感，随之而来的是亚甲炎患者也将增多。为了防流感，防亚甲炎，现将亚甲炎向读者作一介绍。
亚甲炎由病毒感染所致，常继发于流感。
亚甲炎临床症状变化很大，各人病情表现不完全相同，有的以甲状腺局部迅速肿大，剧烈疼痛为主要表现，而全身症状不明显，有的因发病急骤、头痛、发热、咽痛、乏力、多汗等全身症状特别严重，而忽略了局部的症状和体征，故亚甲炎极易引起误诊和漏诊。
, 百拇医药
典型的亚甲炎急性期发病多急骤，先有畏寒、发热、咽喉疼痛等上呼吸道症状。随之可出现甲状腺肿大疼痛，肿痛可先从一侧开始，然后扩大到另一侧，继而累及全甲状腺。疼痛剧烈时可沿颈部放射至下颌、耳后、枕部、牙龈、胸背部等。在咀嚼、吞咽、进食、咳嗽、转动颈部或作低头动作时疼痛加重，周围淋巴结无肿大。急性期患者多有甲亢的表现，如：怕热、多汗心悸、精神紧张、易怒、手抖等。实验室检查：TT3↑、TT4↑、FT3↑、FT4↑，但甲状腺吸131碘率显著降低，甚至为零，这一分离现象亦为亚甲炎的特点。其他尚有TSH↓，血沉明显增快，TGAb、TMAb、TPOAb可有一过性增高，甲状腺扫描多示凉结节、冷结节或完全不显影。
亚甲炎进入缓解期时，甲状腺肿痛逐渐减轻，患者往往有甲减的表现，如：疲乏无力、嗜睡、畏寒喜暖、面色苍白、腹胀、便秘、浮肿等。这是因为甲状腺细胞被炎症破坏，甲状腺激素逐渐被消耗的缘故。此时，查TT3↓、TT4↓、FT3↓、FT4↓、TSH↑，血沉逐渐恢复正常，甲状腺摄131碘率逐渐恢复，甲状腺扫描可显示不均匀图象。
, http://www.100md.com
进入恢复期为甲状腺修复阶段，病情逐渐好转， TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、血沉及甲状腺摄 碘率、甲状腺扫描等恢复正常，少数患者甲状腺可遗留有小结节。
本病极易误诊误治，若误诊为上呼吸道感染，使用抗菌素治疗无效，对于亚甲炎所引起的甲亢症状，则不应服用丙嘧，他巴唑之类的抗甲状腺药物，更不能用放射性同位素131碘或手术治疗。
长期以来，亚甲类的公认疗法是服用肾上腺皮质激素，但激素并不能改变亚甲炎的病程，反可掩盖症状，停药后容易复发，而且用量越大，用药时间越长，其副作用越明显。
经多年来的临床观察，我们发现中药治疗亚甲类疗效卓著，用药越早，疗效越快越好，中药治疗亚甲炎，应首先在明确诊断的前提下，根据病情的不同阶段，不同症状和患者的不同体质辨证用药。当然，需要强调的一点是，由于本病的病情迅速多变，中药治疗时尚需结合TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、ESR、TGAb、TMAb、TPOAb甲状腺吸 碘率、甲状腺扫描等的变化、动态地进行治疗，而不能简单地采用一病一方的治法，这是中药治疗能否提高疗效的关键。
千百年来，人类都在为不断地认识自然、改造自然，进行坚持不懈的努力，人们关注天气和气候变化，其实，也就是在关注人类自己，保护人类的健康。对于今冬明春即将出现的新的流感病毒，我们应该积极地预防流感，预防亚甲炎。如果不慎得了流感，得了亚甲炎，就应早发现、早诊断、早治疗。预防为主，积极锻炼，增强体质，这些都是我们预防流感，预防亚甲炎的自我保护措施。, http://www.100md.com(文／伍锐敏)