大剂量维生素Ｃ粉针治疗社区获得性下呼吸道感染临床观察
摘要目的：探讨大剂量维生素C粉针联合治疗社区获得性下呼吸道感染的效果和临床价值。 方法：50例诊断为下呼吸道感染的患者，随机分为治疗组和对照组各25例。对照组予常规抗感染治疗；治疗组在对照组常规治疗的基础上加用大剂量维生素C粉针。治疗前后检查血、尿常规，胸片及痰细菌培养等。 结果：对照组痊愈16例，显效3例，无效6例，总有效率76%；治疗组痊愈18例，显效5例，总有效率92%。两组比较差异均有显著性(<0.05)。治疗组住院时间、退热时间均明显缩短，胸片阴影吸收较快。 结论 ：： 大剂量维生素C联合治疗下呼吸道感染效果显著，无明显不良反应，可作为有效治疗措施加以推广。
关键词 抗坏血酸 呼吸道感染
社区获得性下呼吸道感染是临床多发病，常见的有支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎及其他疾病合并肺部感染，对人民群众的身体健康造成较严重的危害。本研究旨在探讨大剂量维生素C粉针在社区获得性下呼吸道感染临床治疗中的效果及可能机制。
, 百拇医药
临床资料
选择我科2003年10月～2005年10月住院并已经确诊为社区获得性下呼吸道感染的患者。
入选标准急性细菌性支气管炎的入选标准：急性起病，咳嗽、咳痰伴有发热，可同时伴有以下情形：①痰呈黏液性或脓性；②WBC总数与中性粒细胞比例增高；③分离出有意义的致病菌。
慢性支气管炎急性发作的入选标准：符合慢性支气管炎诊断标准，并可同时具备如下条件：①气急加重，痰量增加，痰呈脓性；②伴有发热；③WBC总数与中性粒细胞比例增高，或分离出有意义的致病菌。
社区获得性肺炎的入选标准：临床和胸片已诊断为社区获得性肺炎，伴有发热，WBC总数与中性粒细胞比例增高，无其他严重并发症。
其他疾病合并肺部感染者，如支气管扩张合并肺部感染。
, 百拇医药
48小时内未接受任何抗菌药物治疗者；或已接受抗生素治疗>3天且无效者。年龄18～75岁，男女不限。
排除标准：对头孢菌素类药物有过敏反应者，妊娠妇女，患有肺部恶性肿瘤、肺结核或免疫功能低下者，葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症患者均不列入研究范围。
所有入选者随机分为治疗组与对照组各25例。两组患者在年龄和性别分布、病情与病种分布方面差异均无显著性(>0.05)，具有可比性。
治疗方法 对照组全程应用头孢曲松钠，治疗组在对照组的基础上加用石药集团中诺药业生产的维生素C粉针3～5g+10%葡萄糖500ml静滴；治疗期间不联合使用其他抗生素。疗程一般7～14天，具体视病情而定。按病情需要，患者可使用支气管扩张剂、退热药等。
观察指标 细致观察病情变化，详细记录每天症状(咳嗽、痰量及痰的性状)、体征(肺部啰音、体温)的变化及不良反应。治疗前后检查血常规、尿常规、肝肾功能、胸片，并行痰细菌培养加药敏试验。
, http://www.100md.com
疗效评价 按卫生部1993年颁发的“抗菌药物临床研究指导原则”分为痊愈、显效、进步和无效四级，痊愈和显效合计为有效。细菌学疗效评定标准分为清除、未清除、替换、再感染四级，统计细菌清除率。
统计学处理计量资料结果以
±表示，计量资料采用 检验，计数资料采用 检验。
结果住院时间比较：两组平均住院时间分别为84±27天、62±23天，两组比较差异有显著性(<0.05)。退热时间比较：2组平均退热时间分别为49±12天、38±10天，两组比较差异有显著性(<0.05)。
讨论
维生素C作为人体的必需成份，其价值正从单纯保健作用向临床疾病治疗过渡，医学基础研究和临床实践都取得长足的进展。而大剂量维生素C已成为病毒性心肌炎常规治疗中最为关键的一环，其经验性报道屡见不鲜。静滴维生素C能有效抑制急性心肌梗死患者中性粒细胞产生氧自由基，从而减轻患者心肌的进一步坏死。维生素C的治疗作用可能是多脏器、多系统，乃至全身性的。社区获得性下呼吸道感染的病理改变可能与其他脏器的炎症改变有着某些共通性，而维生素C在其治疗中未受到应有的重视，亦鲜见相关报道。研究表明，大剂量维生素C是影响疗效的关键。而在细菌清除率方面，本组结果表明大剂量维生素C可显著提高细菌清除率，我们分析认为大剂量维生素C可能通过抗生素以外的途径抑杀细菌。大剂量维生素C在缩短住院时间上也显示出优越性，与其临床疗效相一致。应用大剂量维生素C后，患者退热所需时间大大缩短，这一点尤为令人鼓舞；而在缓解咳嗽、咳痰等症状方面，我们观察到大剂量组的疗效也具有显著性；同时我们也观察到大剂量维生素组肺部浸润阴影吸收明显加快。, 百拇医药(李志惠 宋海亭 刘 相)
关键词 抗坏血酸 呼吸道感染
社区获得性下呼吸道感染是临床多发病，常见的有支气管炎、慢性支气管炎急性发作、社区获得性肺炎及其他疾病合并肺部感染，对人民群众的身体健康造成较严重的危害。本研究旨在探讨大剂量维生素C粉针在社区获得性下呼吸道感染临床治疗中的效果及可能机制。
, 百拇医药
临床资料
选择我科2003年10月～2005年10月住院并已经确诊为社区获得性下呼吸道感染的患者。
入选标准急性细菌性支气管炎的入选标准：急性起病，咳嗽、咳痰伴有发热，可同时伴有以下情形：①痰呈黏液性或脓性；②WBC总数与中性粒细胞比例增高；③分离出有意义的致病菌。
慢性支气管炎急性发作的入选标准：符合慢性支气管炎诊断标准，并可同时具备如下条件：①气急加重，痰量增加，痰呈脓性；②伴有发热；③WBC总数与中性粒细胞比例增高，或分离出有意义的致病菌。
社区获得性肺炎的入选标准：临床和胸片已诊断为社区获得性肺炎，伴有发热，WBC总数与中性粒细胞比例增高，无其他严重并发症。
其他疾病合并肺部感染者，如支气管扩张合并肺部感染。
, 百拇医药
48小时内未接受任何抗菌药物治疗者；或已接受抗生素治疗>3天且无效者。年龄18～75岁，男女不限。
排除标准：对头孢菌素类药物有过敏反应者，妊娠妇女，患有肺部恶性肿瘤、肺结核或免疫功能低下者，葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症患者均不列入研究范围。
所有入选者随机分为治疗组与对照组各25例。两组患者在年龄和性别分布、病情与病种分布方面差异均无显著性(>0.05)，具有可比性。
治疗方法 对照组全程应用头孢曲松钠，治疗组在对照组的基础上加用石药集团中诺药业生产的维生素C粉针3～5g+10%葡萄糖500ml静滴；治疗期间不联合使用其他抗生素。疗程一般7～14天，具体视病情而定。按病情需要，患者可使用支气管扩张剂、退热药等。
观察指标 细致观察病情变化，详细记录每天症状(咳嗽、痰量及痰的性状)、体征(肺部啰音、体温)的变化及不良反应。治疗前后检查血常规、尿常规、肝肾功能、胸片，并行痰细菌培养加药敏试验。
, http://www.100md.com
疗效评价 按卫生部1993年颁发的“抗菌药物临床研究指导原则”分为痊愈、显效、进步和无效四级，痊愈和显效合计为有效。细菌学疗效评定标准分为清除、未清除、替换、再感染四级，统计细菌清除率。
统计学处理计量资料结果以
±表示，计量资料采用 检验，计数资料采用 检验。
结果住院时间比较：两组平均住院时间分别为84±27天、62±23天，两组比较差异有显著性(<0.05)。退热时间比较：2组平均退热时间分别为49±12天、38±10天，两组比较差异有显著性(<0.05)。
讨论
维生素C作为人体的必需成份，其价值正从单纯保健作用向临床疾病治疗过渡，医学基础研究和临床实践都取得长足的进展。而大剂量维生素C已成为病毒性心肌炎常规治疗中最为关键的一环，其经验性报道屡见不鲜。静滴维生素C能有效抑制急性心肌梗死患者中性粒细胞产生氧自由基，从而减轻患者心肌的进一步坏死。维生素C的治疗作用可能是多脏器、多系统，乃至全身性的。社区获得性下呼吸道感染的病理改变可能与其他脏器的炎症改变有着某些共通性，而维生素C在其治疗中未受到应有的重视，亦鲜见相关报道。研究表明，大剂量维生素C是影响疗效的关键。而在细菌清除率方面，本组结果表明大剂量维生素C可显著提高细菌清除率，我们分析认为大剂量维生素C可能通过抗生素以外的途径抑杀细菌。大剂量维生素C在缩短住院时间上也显示出优越性，与其临床疗效相一致。应用大剂量维生素C后，患者退热所需时间大大缩短，这一点尤为令人鼓舞；而在缓解咳嗽、咳痰等症状方面，我们观察到大剂量组的疗效也具有显著性；同时我们也观察到大剂量维生素组肺部浸润阴影吸收明显加快。, 百拇医药(李志惠 宋海亭 刘 相)