两种方法治疗脑室铸型出血的临床观察
脑室出血(IVH)虽发生率低,但临床表现重,预后差,死亡率高达80%以上,治疗比较棘手。我们2000~2003年收治68例脑室铸型出血患者,采用两种不同手术方式治疗,取得良好效果,现报告如下。临床资料
68例患者入院后随机分为两组。A组共37例,男25例,女12例,年龄15~76岁。B组共31例,男22例,女9例,年龄14~73岁。
入院时均经头颅CT检查证实, 病后经MRI/MRA或DSA检查,并结合病史明确出血原因。A组:高血压性脑出血26例,脑血管畸形2例,原发性脑室内出血4例,烟雾病1例,原因不明4例。B组:高血压性脑出血22例,脑血管畸形1例,原发性脑室内出血3例,烟雾病2例,原因不明3例。
脑室出血按Graeb 评分: A组8~10分18例,11~12分19例;B组8~10分13例,11~12分18例。
方法A组采用单纯侧脑室外引流术。选择常规的额角侧脑室穿刺点,且先穿刺出血量多的一侧侧脑室。穿刺成功后,应用生理盐水尽量冲洗,首次引流量一般为出血量的1/2~1/3为宜。B组:采用微创开颅直视下血肿清除术。先选取出血多的一侧侧脑室 ......
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