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编号:11072569
发作性四肢抽搐伴意识丧失
http://www.100md.com 2006年3月1日 《中国社区医师》 2006年第5期
     患者, 女,45岁,主因“发作性四肢抽搐伴意识丧失2天”,以“颅内病变性质待定”于2004年11月12日收入院。现病史:入院前2天无诱因左上肢不自主抖动,继而双上肢抽搐,双下肢强直,伴意识丧失,双眼上视,口吐白沫,约10分钟后意识恢复,醒后述头痛,4小时后上述症状再发,遂来急诊。头CT示“双顶皮层下低密度灶”,给予甘露醇、脑复康等治疗,治疗中再次发作2次,为进一步治疗而收入院。发作后精神差,头痛,体温波动于36.5~37.7℃。既往史:有贫血,原因不明。否认高血压、冠心病、糖尿病史,无颅脑外伤史,无避孕药服用史及习惯性流产史。入院时查体:BP120/80mmHg, P70次/分,全身浅表淋巴结不大,口唇无紫绀,咽不红,扁桃体不大,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动,甲状腺不大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率70次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音6次/分,双下肢不肿。神清语利,双瞳等大等圆,直径2.5mm, 对光反射灵敏,眼动充分,无眼震。颅神经未见异常。四肢肌张力偏低,左侧上下肢肌力5级弱,右肢肌力5级,腱反射对称偏低,双侧病理征(+)。感觉无异常,左侧共济差。颈强1横指,Kernig征(-)。

    第一次查房

    住院医师 中年女性,急性发作性起病。既往史:贫血,原因不明。否认高血压、糖尿病史。临床表现:自左上肢开始的发作性四肢抽搐,伴意识障碍,头痛,体温轻度增高。查体:神清语利,四肢肌张力偏低,左侧上下肢肌力5级弱,右肢肌力5级弱,腱反射对称偏低,双侧病理征(+)。颈强1横指,Kernig征(-)。目前根据患者病史、临床症状 ......

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