静滴头孢曲松钠致过敏性哮喘1例
临床资料
患者，男，20岁。因头痛、鼻塞、流涕4天，于2005年12月12日来诊。1天前患者自感头痛、鼻塞、流涕，自服阿莫西林、快克等药物效果不著。体检：T36.6°C，P87次/分，R20次/分，BPl27/90mmHg，神清，口唇红润，咽红，两侧扁桃体1°肿大，未见脓栓。心肺查体无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。外周血白细胞1.5X109/L，中性粒细胞0.78。既往有哮喘病史。门诊诊断：急性上呼吸道感染。因患者l天前曾口服阿莫西林3次，无任何不适。遂给予静滴生理盐水100ml+头孢曲松钠(山东鲁抗医药股份有限公司，批号050713)3.0g静滴，滴速60滴/分。
当滴入头孢曲松钠液体10～15ml，病人突然出现胸闷，端坐呼吸，气促，大汗淋漓，面色苍白，口唇紫绀，眼睑水肿，无发热，R34次/分，BPl80/97mmHg，心率120～130次/分，律齐。听诊双肺布满大量哮鸣音。立即停药，给予高浓度吸氧，肾上腺素0.75mg皮下注射，氨茶碱0.25g+50%葡萄糖20ml中在15分钟内静脉推注，地塞米松20mg+5%葡萄糖250ml持续静滴，半小时后症状逐渐缓解。面色恢复正常，呼吸、脉搏、血压平稳肺闻及少许哮鸣音。
讨 论
头孢曲松钠为第三代头孢菌素类抗生素。其过敏反应一般为斑丘疹、皮肤瘙痒、药物热，但其同类药物诱发哮喘的病例近年来时有报道。该患者有哮喘病史，过敏体质，且发病症状与哮喘症状相符，认为患者是由于静滴头孢曲松钠导致的过敏性哮喘发作所致。其作用机制主要是由IgE介导的I型变态反应，即药物作为抗原或半抗原，进入人体后与相应的抗体结合，促使肥大细胞或嗜碱细胞脱颗粒，并释放组胺或快反应物质，造成支气管平滑肌持久地收缩，以致发生哮喘。, http://www.100md.com(赵春兰)
患者，男，20岁。因头痛、鼻塞、流涕4天，于2005年12月12日来诊。1天前患者自感头痛、鼻塞、流涕，自服阿莫西林、快克等药物效果不著。体检：T36.6°C，P87次/分，R20次/分，BPl27/90mmHg，神清，口唇红润，咽红，两侧扁桃体1°肿大，未见脓栓。心肺查体无异常，腹平软，肝脾肋下未触及。外周血白细胞1.5X109/L，中性粒细胞0.78。既往有哮喘病史。门诊诊断：急性上呼吸道感染。因患者l天前曾口服阿莫西林3次，无任何不适。遂给予静滴生理盐水100ml+头孢曲松钠(山东鲁抗医药股份有限公司，批号050713)3.0g静滴，滴速60滴/分。
当滴入头孢曲松钠液体10～15ml，病人突然出现胸闷，端坐呼吸，气促，大汗淋漓，面色苍白，口唇紫绀，眼睑水肿，无发热，R34次/分，BPl80/97mmHg，心率120～130次/分，律齐。听诊双肺布满大量哮鸣音。立即停药，给予高浓度吸氧，肾上腺素0.75mg皮下注射，氨茶碱0.25g+50%葡萄糖20ml中在15分钟内静脉推注，地塞米松20mg+5%葡萄糖250ml持续静滴，半小时后症状逐渐缓解。面色恢复正常，呼吸、脉搏、血压平稳肺闻及少许哮鸣音。
讨 论
头孢曲松钠为第三代头孢菌素类抗生素。其过敏反应一般为斑丘疹、皮肤瘙痒、药物热，但其同类药物诱发哮喘的病例近年来时有报道。该患者有哮喘病史，过敏体质，且发病症状与哮喘症状相符，认为患者是由于静滴头孢曲松钠导致的过敏性哮喘发作所致。其作用机制主要是由IgE介导的I型变态反应，即药物作为抗原或半抗原，进入人体后与相应的抗体结合，促使肥大细胞或嗜碱细胞脱颗粒，并释放组胺或快反应物质，造成支气管平滑肌持久地收缩，以致发生哮喘。, http://www.100md.com(赵春兰)