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儿童意外伤害的防范和紧急处理
http://www.100md.com 2006年5月1日 《中国社区医师》 2006年第9期
     儿童意外伤害的现状

    儿童因为缺乏自我保护意识,容易发生意外伤害。全世界每年有上百万14岁以下的儿童死于意外伤害。在我国,意外伤害居儿童死亡原因的首位,其引起的儿童死亡率已经超过了最致命的肺炎、恶性肿瘤、先天畸形和心脏病死亡率的总和,占儿童总死亡率的26%以上。可见,意外伤害已成为儿童的第一健康“杀手”。

    事实证明,加强儿童安全知识教育和社会宣传,使全社会都来关注儿童安全,是防止意外伤害的最有效方式。在美国,经过16年的“全美儿童安全”宣传活动,儿童意外伤害的死亡率已降低了39%。可见进行儿童安全健康教育能够使儿童避免可预防的意外伤害。

    由复旦大学公卫学院进行的调查显示,儿童意外伤害发生率由高到低依次是:跌伤、碰伤或挤压伤、扭伤、割伤或刺伤、交通事故、烧或烫伤、昆虫或动物咬伤、中毒、电击伤、溺水、窒息、切割伤、爆竹伤等;从受伤场所来看,最易发生意外伤害的场所是家里或宿舍,其他依次是学校(幼儿园)、道路、游乐场所。此外,调查还显示儿童最易在进行娱乐活动时发生意外伤害,其次为体育活动、休息或进食、洗澡或上厕所、学习、步行或上下楼梯、乘坐交通工具时。
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    儿童跌落和中毒的防范

    跌落是儿童意外伤害最常见的原因,其中0~4岁幼儿的跌落有超过80%是在家里发生的,10岁以下儿童是因跌落而受伤或致死的高发人群。

    化妆品、家用清洁剂、植物以及药品等都可能被孩子吞服,从而导致致命的中毒。没有按照剂量和医嘱给孩子服用药物,也是引起儿童意外中毒的重要原因之一。跌落和中毒都是完全可以避免的。

    跌落 健康教育;窗户边不要放孩子可攀爬的桌子、凳子等家具;窗户上装一定高度的栏杆;台阶处白天和夜晚都有足够的光源;台阶上不要放置任何东西,至少一边有扶手;还要注意不要让孩子攀爬桌椅等家具;当地上有水时,要马上擦干;在浴缸或淋浴间内装上扶手和铺上防滑垫。

    中毒健康教育:为了避免中毒,药品和家用清洁剂等放在儿童不易取到之处或上锁的抽屉中;在给孩子服药时,要严格根据说明书和医嘱使用;成人不要在孩子的面前服药;在使用化学用品时,要注意看护好孩子;过期和不用的药品或化学品要及时扔掉。
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    紧急处理:如果毒物沾进了孩子的眼睛,立即用清水冲,要冲15分钟左右;当孩子的皮肤接触到一般家用化学用品时,可用水冲15分钟左右;但如果是强酸,不可用水直接冲,要用干布擦,并立即去医院。

    其他意外伤害的紧急处理

    触电 一旦发生触电,要将其移到通风较好的地方,解开其衣扣、裤带以保持其呼吸道通畅;如孩子心跳、呼吸停止,要对其坚持长时间的人工呼吸和心脏按压;有条件时用凡士林纱布或盐水纱布包扎触电部位,然后视情况送上级医院进一步治疗。急救以前要先迅速关闭开关,切断电源;用绝缘物品挑开或切断触电者身上的电线、灯、插座等带电物品。

    烧烫伤 一旦发生烧烫伤,首先要立即用冷水冲洗烧伤部位10~30分钟,或用冷水浸泡,直到没有痛感为止。一定要在伤口冷却后再剪开或脱去衣裤;不要给伤者喝水;要妥善保护创面,不可挑破伤处的水疱,不要在伤处乱涂药水或药膏;搬运时,应让伤者仰卧,行进既稳又轻,对途中发生呼吸、心跳停止的患儿,应就地抢救。
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    踝关节扭伤 在扭伤后应立即停止活动;先冷敷受伤处,48小时后再热敷;不要随意按摩或推拿受伤部位。必要的话到医院进行X线检查排除骨折。

    呼吸道异物 孩子呼吸道被异物阻塞后,应该先检查口腔并设法将异物取出;如果孩子还能说话、哭叫或咳嗽,并能配合大人的指令,应鼓励其尝试用力咳出异物;拍打患儿背、胸和腹部(在抢救婴幼儿时,不要过于用力拍打,以免造成孩子胸腹部损伤),一定要反复进行,直到排出异物或专业急救人员到达;对已经停止呼吸的孩子进行人工呼吸。

    如果异物落入呼吸道深处,应尽快将孩子送到有耳鼻喉专科的医院,手术取出异物。

    狗咬伤 在被狗咬伤后,应马上用大量清水充分冲洗创面,最好用喷淋的方式或用盆往伤口上反复倒水。受伤后24小时内要注射狂犬病疫苗和抗狂犬病免疫血清,并对伤口做进一步处理。, 百拇医药(文 川)


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