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毒蛇咬伤的紧急处理
http://www.100md.com 2006年5月15日 《中国社区医师》 2006年第10期
毒蛇咬伤的紧急处理

     曾遇到一名自述被毒蛇咬伤的患者,伤后局部疼痛,伴有恶心、呕吐、头晕等。检查发现被咬的小腿红肿,留有2个对称的、明显的、深大的咬伤齿痕。应如何紧急处理呢?

    应尽快判定是否为毒蛇咬伤

    依据咬伤齿痕采判断 毒蛇咬伤常留有2~4个对称的、深大的齿痕,而无毒蛇咬伤留有的齿痕则为2~4列细小齿痕,无深大齿痕。

    依据典型的局部与全身症状 常见的毒蛇有两种毒,其局部与全身表现不同(见下表)。

    认定为毒蛇咬伤,应立即行如下处理

    ①减少毒素吸收;伤员要保持镇静,慢步行走,避免奔跑,以减少毒素吸收;②阻止毒素吸收:迅速坐下,将肢体放低,用绳索在伤口上部2~3cm处捆扎,捆扎不宜过紧,以能阻止淋巴和静脉回流为度;③排除毒素:捆扎后,立即用刀片或锋利瓷片,通过每一齿痕作长约lcm的十字形切开。周围挤压,排除毒血;或在切口处拔火罐,吸出毒液。有条件者,可用3%过氧化氢或1/5000高锰酸钾溶液冲洗伤口;④破坏伤口内的蛇毒:用火柴头烧灼伤处,或用胰蛋白酶局部注射(取胰蛋白酶2000U加入0.5%普鲁卡因5~lOml),直接破坏蛇毒;⑤中和蛇毒用广州蛇药、上海蛇药、南通(季德胜)蛇药等,可以内服或以蛇药外敷伤口周围;抗蛇毒血清治疗;应用越早,效果越好,将蛇毒血清lOml加注射用生理盐水稀释至30ml,缓慢静注;⑥利尿排毒:用各种利尿剂利尿。, 百拇医药(支晨阳)