补中益气汤治疗胆汁外漏3例、肠漏1例的体会
资料与方法
3例胆汁外漏患者中，男1例，女2例。其中1例为胃穿孔造成腹腔感染而致胆汁外漏，1例为胆囊切除术后胆汁外漏，1例为胆总管结石T型管脱出胆汁外漏；1例肠漏为肠系膜淋巴癌、肠癌，行小肠切除、小肠端端吻合，术后7天吻合口外漏。此4例患者均用补中益气汤治愈。
典型病例 患者，男，65岁。因下腹部肿块2年余，于2005年11月27日入院。患者极度消瘦，呈恶病质。于2005年11月28日行剖腹探察，术中见小肠系膜上有20emx 25cm肿块，小肠中段有10cmx 15cm肿块，腹腔淋巴结肿大，脾脏肿大，阑尾开口端及尾部各有1个鸽蛋大小肿块。术中行肠系膜肿块切除，小肠肿块切除，阑尾及回盲部肿块切除，部分淋巴结清扫(术后病检：肠系膜淋巴癌伴腹腔多器官转移)，小肠端端吻合，腹腔放置引流管。术后抗炎、支持、对症治疗。于术后2天拔出引流管，未见肠腔内容物流出。至第7日上午患者自觉右下腹疼痛，查体发现右下腹引流口处有2cmx2cm大小的压痛区。用热敷治疗无明显效果，且疼痛范围增大至5cmx6cm，有明显的腹膜刺激征，疑有小肠吻合口漏。即将原引流口分开，见肠腔内容物流出。当晚患者仍排出少许大便。继续抗炎、支持、对症治疗3日，每日仍有少量大便从肛门排出，引流口每日排出100～200g大便。怀疑吻合口仅部分外漏。续用补中益气汤治疗，方中去柴胡，重用黄芪lOOg。服药3日后引流口大便明显减少，每日仅有少许分泌物流出，继续服用至10日引流口自行愈合，痊愈出院。, 百拇医药(吴吉仁等)
3例胆汁外漏患者中，男1例，女2例。其中1例为胃穿孔造成腹腔感染而致胆汁外漏，1例为胆囊切除术后胆汁外漏，1例为胆总管结石T型管脱出胆汁外漏；1例肠漏为肠系膜淋巴癌、肠癌，行小肠切除、小肠端端吻合，术后7天吻合口外漏。此4例患者均用补中益气汤治愈。
典型病例 患者，男，65岁。因下腹部肿块2年余，于2005年11月27日入院。患者极度消瘦，呈恶病质。于2005年11月28日行剖腹探察，术中见小肠系膜上有20emx 25cm肿块，小肠中段有10cmx 15cm肿块，腹腔淋巴结肿大，脾脏肿大，阑尾开口端及尾部各有1个鸽蛋大小肿块。术中行肠系膜肿块切除，小肠肿块切除，阑尾及回盲部肿块切除，部分淋巴结清扫(术后病检：肠系膜淋巴癌伴腹腔多器官转移)，小肠端端吻合，腹腔放置引流管。术后抗炎、支持、对症治疗。于术后2天拔出引流管，未见肠腔内容物流出。至第7日上午患者自觉右下腹疼痛，查体发现右下腹引流口处有2cmx2cm大小的压痛区。用热敷治疗无明显效果，且疼痛范围增大至5cmx6cm，有明显的腹膜刺激征，疑有小肠吻合口漏。即将原引流口分开，见肠腔内容物流出。当晚患者仍排出少许大便。继续抗炎、支持、对症治疗3日，每日仍有少量大便从肛门排出，引流口每日排出100～200g大便。怀疑吻合口仅部分外漏。续用补中益气汤治疗，方中去柴胡，重用黄芪lOOg。服药3日后引流口大便明显减少，每日仅有少许分泌物流出，继续服用至10日引流口自行愈合，痊愈出院。, 百拇医药(吴吉仁等)