132例主动脉夹层早期诊治分析
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主动脉夹层是指血液渗入动脉壁中层形成的血肿，是心血管疾病的急症，基层医院容易误诊误治，病死率高。我科1995～2005年共收治主动脉夹层患者32例，现对此病的早期诊断、治疗进行分析。
资料与方法
1995～2005年在我科住院的患者中，根据临床表现、影像学检查等确诊32例主动脉夹层，男26例，女6例；年龄38～78岁； 同时合并高血压26例，冠心病4例，马凡综合征2例。
临床表现：入院时出现突发胸、腹、腰背部割裂样剧痛24例，胸闷、气短8例。查体；血压升高26例，双侧血压不对称或上肢血压高于下肢血压8例，周围大血管及心脏出现异常杂音10例。心电监测：32例入院后均行心电监测，心律失常21例，心电图大致正常11例。彩色多普勒超声心动图检查；主动脉增宽28例，伴主动脉瓣反流6例，少量心包积液3例。X线检查：本组8例行胸部平片检查，6例未见异常，2例可见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，局部有隆起。螺旋CT检查：本组32例行螺旋CT检查，均有主动脉局部增粗、动脉内双通道等征象，并显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓。
治疗与转归 本组患者均送入ICU病房监测，密切观察心电、血压、心率等变化。患者绝对卧床休息，应用度冷丁、吗啡或静滴度啡合剂镇静止痛，应用硝普钠25～50mg严格控制血压在较低的水平，可同时口服倍他乐克、ACEI。对休克患者应用多巴胺，使收缩压维持在100～110mmHg，保证心、脑、肾灌注基本正常。该组病情好转出院者17例，病情平稳转院手术治疗者8例，死亡7例。
讨论
主动脉夹层病因至今未明 ......
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