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编号:11159660
间断腹痛、视物不清、肢体麻木4月
http://www.100md.com 2006年7月1日 高 谦 孙玉衡 吴嘉暖
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    患者,女,17岁,学生。因“间断腹痛、视物不清、肢体麻木4个月,加重伴躯干疼痛4天”于2005年5月9日收入院。

    患者4个月前曾患“感冒”,后常感右下腹疼痛,排便后无缓解,无腹泻及脓血便,且感双眼视物不清, 自认为近视,未重视。无明显诱因感双下肢乏力、麻木,有时头痛、头晕、恶心、欲呕,无肢体抽搐,无意识不清。间断发热37℃—38℃,午后为著,无寒战、盗汗及皮疹。上述症状持续2周后自然缓解。2个月前因“腹痛、发热、双下肢及躯干部麻木”症状再次出现遂到外院外科和妇科门诊,诊断为“肠结核?慢性阑尾炎”,“右卵巢多发小囊肿”,口服抗炎药(具体不详)逐渐好转。1个月前无明显诱因再次出现腹痛、视物不清伴双下肢及躯干部麻木,症状持续不缓解,于外院内科住院诊治,多次查血常规示白细胞偏高,血病毒抗体(风疹病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒抗体)滴度偏高,诊断为“病毒感染、双眼屈光不正”,给予维生素B1、B12、丙种球蛋白、磷酸果糖等药物治疗,症状缓解,患者于2005年4月30日自动出院。出院后上述症状仍存在。近4天来,大便干燥,小便困难,有尿意但排不出,后背、躯干、双下肢阵发性疼痛,如烧灼样或针刺样,不敢用手触摸,无咳嗽、咳痰,精神差,纳差,2005年5月9日来我院就医,为进一步诊治收入神经内科病房。 自患病以来,患者体重下降3kg左右。近期无疫苗接种史。既往:体健,未到过疫区,右利手。未婚,14岁来月经,量少,月经不调,不规律。父母健康,否认特殊遗传病史.

    入院查体:BPll0/70mmHg,P82次/分, R18次/分, T36.5℃,神志清楚,言语流利,高级智能检查正常.步态跛行不稳,全身皮肤、黏膜无苍白、无黄染,无皮疹,面色潮红,四肢皮肤粗糙,全身浅表淋巴结未及肿大,头颅无畸形。双瞳~L5mm,对光反射灵敏,双眼各向活动自如 ......

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