慢肝临证需细微 斡旋救误仗古方
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岳美中(1900～1982年)，著名中医学家，一生从事中医医疗和教学工作。较早地提出了专病、专方、专药与辨证论治相结合的原则。善用经方治大病，在中医老年病学领域有新的创见。倡办全国中医研究班和研究生班，培养了一大批中医高级人才。多次出国从事重要医事活动，在国内外享有盛誉。现将其治疗慢性肝炎经验整理如下，供参考。
岳老认为，治疗肝炎，应本着肝炎病程中主症出现的先后、轻重、缓急，择以效方。简而言之，在邪盛时，则以祛邪为主。祛邪于体外，所取之路，就其近便之处，因势而利导之：邪在表未实则汗之，如麻黄连翘赤小豆汤、叶天士甘露消毒丹；在里已实则下之，如茵陈蒿汤；湿热交缠，则从便而利之；湿重者则取燥多于清法，如茵陈五苓散；热重者则取清多于燥法，如茵陈五苓散加栀柏伐木丸；若邪尚未衰，正气渐虚，则祛邪兼以扶正，方药采取祛湿而兼温脾补气；至于体气虚甚之时，抗病之力已微，则虽有邪，先宜扶正，故只取理中等方，仅益以茵陈祛湿。简而言之，初期邪盛而正不虚，祛邪即扶正；中期邪正交争，邪尚盛而正将不支，则祛邪兼以扶正；末期正衰不能敌邪，则扶正即祛邪。至于救逆，亦宜遵从这些普遍规律。但也有寒热夹杂，阴阳错综，虚实混淆之非单纯症象者，则方药亦宜错综变化，随机制宜。
典型病案
例l：患者，男，40岁， 1963年12月24日入院。精神疲乏，食欲减退12天，眼黄7天。病初头晕无力，不思饮食，恶心厌油，上腹闷胀，继则尿色深黄如浓茶状，最近?天发现身目俱黄，舌干口苦，不欲饮食，大便秘结， 既往有高血压病史。查体：BPl20/80mmHg， 巩膜及皮肤明显黄染，心肺无异常发现，上肝界起自右侧第6肋间，下界于右肋下10cm、剑突下3cm可以触及，中等硬度，明显叩触痛，脾未触及。实验室检查：总胆红素156.8u mol/L(9.7mg/d1)，直接胆红素100lLmol/L(5.9mg/d1)，谷丙转氨酶4160U/L。入院后中医诊视：脉弦结 ......
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