脊髓电刺激疗法的发展和展望
 |
| 第1页 |
参见附件(404KB，3页)。
脊髓电刺激疗法(SCS)是将电极植入脊柱椎管内硬膜外腔，经造影证实其确切位置后，在神经通路上制造电场以产生感觉异常区域，以脉冲电流刺激脊髓神经治疗疾病的方法。现在认为，SCS的镇痛机制主要有以下几个方面：①刺激脊髓后索产生的逆行性冲动和顺行性痛觉冲动发生冲突；②脊髓后索的逆行性冲动激活了脊髓后角的闸门控制系统，使疼痛冲动不能上传；③刺激脊髓后索的上行冲动在丘脑、皮层产生干扰作用；④高级中枢下行抑制通路的激活；⑤内源性镇痛物质的参与。
SCS的适应证
SCS的主要适应证包括：其他方法治疗无效的、不能或不宜手术治疗的腰背痛；颈椎手术失败者；四肢神经痛综合征；双侧脊神经根疼痛综合征；不能立即手术之顽固性心绞痛；肢体缺血性疾病等。
SCS对继发于动脉粥样硬化、血管痉挛或血管炎又不能手术的缺血性疼痛可能有效。在欧洲，SCS被用于治疗不能立即手术的顽固性心绞痛。
急性疼痛
由于急性疼痛可以用药物、手术、经皮电神经刺激(TENS)等方法控制，因此很少需要SCS治疗。但日本有人在全身麻醉手术中和术后以SCS止痛，效果很好。他们采用经皮穿刺导管电极，频率12～50Hz、波宽1毫秒、电流强度2～8V，持续刺激到术后17小时。结果术后第1天21%的患者不需用镇痛药物，其余患者的镇痛药用量明显减少。术中应用SCS的另一个好处是能轻度降低血压和减慢心率。
慢性疼痛
腰背痛 这是SCS治疗最多的病症，其中又以腰椎手术失败综合征(FBSS，主要是腰椎间盘突出症术后疼痛)为主。Lazorthes等(1995)的调查显示，腰背痛占SCS治疗的疼痛性疾病的45%。SCS对慢性难治性腰背痛的早期效果令人鼓舞，但长期效果还不够理想。在早期疗效方面，1994年美国约翰霍普金斯大学的一项研究很有代表性。他们采用前瞻性随机对照的方法 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(404KB，3页)。