小儿急性菌痢临床治疗及疗效观察
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1993年5月～1995年9月我们选用磷霉素钙治疗小儿急性菌痢102例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法
本组患儿均符合传染病学中有关急性菌痢的诊断标准。其中男59例，女43例；年龄6月～10岁，平均6，6岁；病程1～4天。有48例于就诊前接受氨苄青霉素、庆大霉素、复方新诺明、氟哌酸等治疗，疗效不显著。
本组患儿发热95例，腹痛59例，腹泻102例，里急后重感35例，黏液稀便或脓血便102例，脱水21例，左下或下腹部压痛41例；血白细胞计数高于正常值105例，中性粒细胞增高109例；大便镜检见白细胞102例，其中见吞噬细胞15例；大便培养有痢疾杆菌生长85例，其中福氏菌77例，宋内菌7例，志贺菌1例。
治疗方法 本组磷霉素钙(东北制药总厂生产)用量为0.1g/(kg·日)，分3～4次口服，连用5天；同时给予对症、补液治疗。
疗效判断标准 ①痊愈：治疗5天体温下降至正常，腹泻停止，大便性状正常，二次镜检阴性，大便培养阴性；②好转：仅有上述部分指标符合者；③无效：治疗5天后体温不退，大便性状及镜检无好转。
结果 痊愈92例，好转5例，无效5例。治疗期间未见胃肠道反应和皮疹。有2例嗜酸粒细胞增高，未处理，复查正常。
讨论
目前痢疾杆菌对庆大霉素、复方新诺明、氨苄青霉素、氯霉素、多黏菌素、四环素等耐药率逐年升高。并且幼儿为庆大霉素耳毒性易感；新霉素和磺胺类药物对肠黏膜不利；氟喹诺酮类药物可引起未成熟动物的关节损害，幼儿使用受限制；而头孢类抗生素价格昂贵，故这些药物都不是治疗小儿急性菌痢的优选药。
磷霉素钙是广谱抗生素、杀菌剂，其药理作用为阻碍细菌细胞壁早期的合成过程，对痢疾杆菌等有较好的抗菌活性。本组痢疾杆菌对磷霉素钙的耐药率为2.4%，低于氯霉素、庆大霉素及复方新诺明，临床有效率达95%。该药治疗过程中未见明显不良反应；且药价低廉，服用方便，易为小儿接受，可作为治疗小儿急性菌痢的优选药。
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