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编号:11310564
甲状腺功能亢进的用药选择
http://www.100md.com 2006年10月15日 王虎军
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    参见附件(405KB,1页)。

     在临床上,甲状腺功能亢进(简称甲亢)多采用内科治疗、手术切除及放射碘疗法,以下仅从药物治疗的角度给予介绍。

    治疗原则

    采用甲状腺药物和普萘洛尔、利血平等辅助治疗,以缓解甲亢患者的高代谢状态和神经精神兴奋状态。

    常用药物

    目前临床应用的抗甲状腺药物有两种:甲巯咪唑和丙硫嘧啶(PTU),两种药物各有特点,具体选择应根据病人的不同情况而定。

    ①甲巯咪唑和PTU都能抑制甲状腺激素的分泌,PTU还有抑制外周血中T4向T3转化的作用,所以对于甲状腺危象和急需控制症状的甲亢患者首选PTU。②PTU与甲巯咪唑相比不容易通过胎盘和乳汁,所以对于妊娠和哺乳期妇女,选PTU而不选甲巯咪唑。③PTU半衰期短,1次服药作用时间只能维持6~8小时;甲巯咪唑半衰期长,特别是在甲状腺中的浓度更高,1次服药作用时间可以维持24小时。所以对于抗甲状腺药物需要量很小(<2片)的维持期用药的患者选甲巯咪唑而不选PTU。④甲巯咪唑和PTU都可能影响白细胞和肝功能,但后者对白细胞和肝功能的影响可能小一些,所以对有白细胞减少和(或)肝功能损害的患者选PTU更好。⑤甲巯咪唑的作用比PTU更强一些,PTU可引起血管炎这一严重的不良反应,这些特点在选药时也要注意。

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