牛黄解毒片致肝小静脉闭塞病(ＶＯＤ)1例
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资料与方法
患者，女，37岁，国家机关干部。无化学物质及毒物接触史，有长期服用牛黄解毒片史。患者自2002年初因便秘自购牛黄解毒片(无固定品牌)服用，每天口服4～6片。2005年12月开始感觉腹胀，进食后加重，且双下肢浮肿，未太在意，间断口服速尿片(20mg口服，1次/日)利尿、消肿治疗，腹胀症状逐渐加重。2006年3月15日到我院住院。查体：T 36.5℃，P 70次/分，R 18次/分，BP 120/75 mmHg。神志清楚，精神一般，发育正常，营养中等，皮肤、巩膜无黄染，心肺未见异常，腹部饱满，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性，双下肢轻度凹陷性浮肿。实验室检查：血常规正常、凝血酶原活动度正常；生化：ALB 32g/L，AST 79U/L，其他均正常，甲、乙、丙、戊型肝炎血清病毒学指标均阴性，自身抗体系列阴性，铜蓝蛋白、铜氧化酶吸光度正常。B超提示肝硬化、脾大、腹水，心电图、胸片均未提示异常。入院诊断考虑：肝硬化，病因不明、失代偿期、活动性、合并腹水。为明确肝硬化原因，我院积极为患者行B超引导下肝穿，肝穿病理提示肝硬化(活动期)，考虑肝静脉阻塞性病变(VOD)，与药物直接有关。追问病史，患者长期用药只有牛黄解毒片。
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