乙肝抗病毒治疗10项警示(1)
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100039解放军302医院肝病科
警示一：医患配合，相互沟通，善始善终
在抗病毒治疗之前需要认真准备，即医患双方认真思考，严肃斟酌，反复协商，计算得失，达成共识。医生要认真了解患者的病史、家族史、心理状态、治疗成功的概率、患者的经济状况、对于治疗的承受能力；患者也要对自己的病情有一个准确的定位，对于抗病毒治疗的重要性以及抗病毒治疗带来的益处和风险要有清醒的认识。
医患双方需要在一起认真商讨病情，评估治疗的价值和风险，明明白白进行透明的抗病毒治疗。第一要考虑患者是否需要进行抗病毒治疗，有无抗病毒治疗的适应证。并非每一个乙肝患者都需要进行抗病毒治疗，只有肝脏炎症活动明显、乙肝病毒复制活跃，肝功处于代偿阶段，抗病毒治疗方能获得满意的疗效，否则不论青红皂白一律硬性抗病毒治疗，非但无效反而会导致祸害。第二要考虑患者的依从能力，包括患者的经济实力、心理状态、认知程度及文化水平等等，只有依从能力良好者，方能进行抗病毒治疗，并非符合抗病毒治疗的患者都要立刻投入治疗。由于抗病毒治疗需要大量的资金作为治疗的经济后盾，需要良好的心态和心理调节能力作为抗病毒治疗的精神支持；需要患者对于抗病毒的得失有清醒的认知，做好治疗成功和失败的两手准备。第三要考虑治疗投入和回报的风险价值。在进行抗病毒治疗之前，需要医生和患者进行一次认真的长谈，医生要向患者告知病情和治疗的意义、可能获得的效益和承担的风险，并且医生要耐心解答患者的提问，让患者明明白白看病，清清楚楚就医，医生和患者取得共识，最好签订知情同意书，这个同意书包含有治疗的目的和意义，可能获得的效益和承担的风险，医生承担的治疗责任和患者承担的经费和随访义务 ......
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