误诊为“排尿性晕厥”的嗜铬细胞瘤1例
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136200辽市中心医院
资料与方法
患者，中年男性，间断排尿后意识不清10年，再发30分钟入院。病人10年前始偶于排尿过程中或排尿后头晕、大汗、面色苍白继而意识不清而摔倒，每次持续3～5分钟自行缓解，醒后无胸闷、胸痛、呕吐、抽搐及肢体活动障碍，发作不频繁，每年2～3次，平素多次在发作后到当地医院门诊诊断为排尿性晕厥，本次于入院前30分钟再发，症状同前，持续5分钟自行清醒，伴尿失禁，无抽搐，自觉乏力，入院当时查神清，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率98次/分，律齐，心音无增强及减弱，未闻及杂音，腹软，未触及肝、脾，无双下肢水肿，入院心电图正常，入院后考虑排尿晕厥，给予扩容、支持及对症治疗病情平稳2天，但于第3天排尿时再觉头晕，大汗，当时嘱患者平卧，无意识不清，测血压200/100mmHg，欲给予降压药、心痛定口服，并做心电无异常，但在口服心痛定前再测血压为100/80mmHg，即在5分钟内未用药物而血压急剧波动，即考虑为嗜铬细胞瘤。故急行双侧肾上腺超声、双肾上腺CT均未见异常，行24小时血、尿儿茶酚胺测定阳性，仍考虑嗜铬细胞瘤，且每次发作均在排尿过程中或排尿后 ......
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