临床执业助理医师全真模拟试卷(3)
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2006年12月1日
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参见附件(489KB，3页)。
肺炎球菌肺炎诊断依据：①18岁；②淋雨后寒战、发热；③右胸痛；④T39.6℃；⑤神智恍惚，烦躁不安；⑥BP90/60mmHg；⑦右肺呼吸音减弱、语颤增强、可闻及管状呼吸音(肺实变)。
20.不属于瘀血后果的是
A.水肿
B.出血
C.上皮组织化生
D.实质细胞变性、坏死
E.纤维结缔组织增生
【答案】C瘀血，又称为静脉性充血或被动性充血，是局部血液循环障碍的一种表现。瘀血导致的后果：①代谢中间产物聚集，毛细血管壁损伤，通透性增高，形成水肿；②水肿严重时，可发生漏出性出血；③代谢中间产物聚集，引起实质细胞变性、坏死：④实质细胞变性、坏死，压迫性萎缩，间质细胞增生，纤维结缔组织增生，发生瘀血性硬化。例如，肝瘀血造成瘀血性肝硬化。
化生，是指一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程。化生常发生于上皮，而且多发生于同源性细胞之间，如柱状上皮、移行上皮化生为鳞状上皮。
21.肝硬化患者腹泻后出现昏迷，查血钾2.6mml/L，血钠136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨146.7μmol/L，血pH7.35。宜选用的药物是
A.谷氨酸钠
B.谷氨酸钾
C.乙酰谷氨酰胺
D.盐酸精氨酸
E.左旋多巴
【答案】D初步诊断：肝硬化一腹泻一昏迷(肝性脑病)。肝性脑病的治疗原则：①减少氨吸收：②促进氨代谢。精氨酸可促进尿素循环而降低血氨。该药呈酸性，适用于碱中毒者。谷氨酸可与氨结合形成谷氨酰胺而降低血氨，碱血症不宜使用。
22.男，55岁，3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb60g/L，RBC30.0×1012/L，WBC8.2×109/L，PIt310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是
A.腹部B超
B.血清铁蛋白
C.大便隐血
D.骨髓检查
E.尿常规
【答案】C对贫血患者在寻找病因时，初步诊断：消化道肿瘤?因此查大便隐血。
23.磷酸戊糖途径的主要生理意义为
A.提供能量
B.生成磷酸丙糖
C.糖代谢联系的枢纽
D.为氨基酸合成提供原料
E.将NAD还原成NADPH
【答案】E绝大部分葡萄糖的分解代谢是通过有氧氧化生成ATP供能；细胞内另有一小部分葡萄糖的分解代谢是磷酸戊糖途径 ......
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