考试指南(1)

http://www.100md.com 2006年12月15日 《中国社区医师》2006年第24期

     临床执业助理医师全真模拟试卷

    病史采集试题

    男，14岁，发热、头痛、呕吐4天，昏迷1天。要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。

    【答案】

    一、问诊内容

    (一)现病史

    1. 根据主诉及相关鉴别询问

    ①发病诱因(应注意季节)，有否上呼吸道感染、蚊虫叮咬等；②体温、热型、有无寒战；③头痛部位、性质及加重或缓解因素，呕吐是否喷射性，呕吐物性状；④意识状态进展情况，昏迷程度，有无抽搐、大小便失禁；⑤伴随症状：有否全身中毒症状，有无皮疹；⑥二便、饮食。

    2. 诊疗经过

    ①是否到医院就诊?做过哪些检查？②治疗用药情况。

    (二)相关病史

    1.有否药物过敏史。

    2.与该病有关的其他病史：周围有无类似病例，有无结核病史、结核病接触史，有无化脓性感染史。

    二、问诊技巧

    (一)条理性强、能抓住重点

    (二)能够围绕病情询问

    病例分析

    患者，女，70岁，突发头痛、神志不清、左侧肢体瘫痪2小时。2小时前在活动中突然出现头痛，继而摔倒在地，神志不清。在送往医院途中尿便失禁，并呕吐1次，呕吐物为少许咖啡色样物，无抽搐发作，左侧肢体无法移动。既往高血压病史15年，血压180/120mmHg，平时服用复方降压片 ......