慢肝实质是血瘀，活血常做三步走

    肝区疼痛，有刺痛、隐痛、胀痛、牵痛之别，疼痛不止，会影响人的生理状态。姜氏最初用疏肝理气药，如柴胡、元胡、橘叶、青皮、枳壳、绿梅花等疗效不显。改用柔肝药，如白芍、生地、金铃子也无效。曾治1例肝炎患者，几年来一直肝区痛，连续治疗四五个月无效。后因妇科病就诊，言及肝痛已好，询问用何方药，答曰：肉桂、沉香、檀香等药。曾将这些药试用于其他患者，结果无效。后来又反复思考，省悟到中医之“肝”，一是实质性的，主藏血之“肝”，二是疏泄性的，主情志之“肝”，两者并不相同。情志抑郁，可用理气药，所谓疏肝解郁，用于妇女情绪不畅之症。今之肝炎，乃是肝细胞肿胀坏死，属于瘀血性坏死。既是瘀血，则气为血阻而致气行不畅，郁结为痛，理气、柔肝只治其标，不治其本，用活血化瘀才是治本之道，故改用活血化瘀加理气药，如当归、桃仁、丹参、虫、五灵脂、生军、九香虫等。治疗血瘀姜氏常做三步走：一步化瘀，二步加九香虫，三步再加五灵脂、制乳香。姜氏认为肝病不离血瘀，故对迁延性肝炎、慢性肝炎、早期肝硬化、晚期肝硬化，都以活血化瘀为主。但如不适应即不用，如气虚阴虚明显，即先用益气养阴药，待病情好转，再用活血化瘀药。必要时停止使用，再予以益气养阴。有时一法坚持到底，有时改弦易辙，总以病人体质、症状、化验指标合参。

    注意个体差异，证病同辨

    有些病人在患急性肝炎之后，常转为迁延性肝炎或慢性肝炎，表现为四肢乏力、颈酸、腹胀、纳呆等气虚型症状；或为咽干口苦、内热、溲黄、少寐多梦等阴虚症状 ......