临床执业助理医师全真模拟试卷(1)

http://www.100md.com 2007年2月1日 《中国社区医师》2007年第3期

     第一部分

    病史采集试题

    患者，女，41岁，阵发性腹痛伴腹胀、呕吐1天。

    要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。

    [答案]

    一、问诊内容

    (一)现病史

    1.根据主诉及相关鉴别询问

    (1)发病诱因：有无腹部手术、外伤史。

    (2)腹痛部位、性质，有无转移性腹痛、放射痛，腹痛与呕吐的关系，呕吐物的性质(粪样/胆汁/血性?)，有无排便、排气。

    (3)腹痛时腹部情况如何(腹胀/肠型/蠕动波)。

    (4)伴随症状：有无全身中毒症状。

    (5)尿景、饮最、睡眠、体重变化。

    2.诊疗经过

    (1)是否到医院就渗?作过哪些检查?

    (2)治疗情况。

    (二)相关病史

    1.是否有药物过敏史

    2.与腹痛有关的其他病史：有无类似发作，有无胃肠疾病、肠蛔虫病。

    二、问诊技巧

    1.条理性强、能抓住重点

    2.能够围绕病情询问

    病例分析：

    患者，男，14岁，12天前由3米高处坠落，突发心慌、出汗1小时。患者12天前上树玩耍，失手由3米高树上坠下。臀部及左季肋部着地 ......