关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+++)，红细胞10个/HP，血ESR40mm/h，血ANAI：160(+)，首先考虑的诊断是

    A.风湿性关节炎

    B.系统性红斑狼疮

    C.急性肾小球肾炎

    D.关节型过敏性紫癜

    E.原发性肾病综合征

    【答案】B此病例有以下特点：①女，22岁。不规则低热伴关节痛1个月。②3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑。③尿蛋白(+++)、红细胞10个/HP。呈急性肾炎综合征改变。④血沉40mm/h，血ANA(+)1：160。以发热、关节肿痛起病，渐出现肾脏损害，血沉快，抗核抗体阳性。符合系统性红斑狼疮的诊断。

    13.男，52岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝肿大，下肢水肿。X线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为

    A.充血型心肌病

    B.病毒性心肌炎

    C.风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全

    D.心包积液

    E.肺心病

    【答案】D ①男，52岁，活动后气促2周。②颈静脉怒张，肝大，下肢水肿为体循环静脉瘀血为亚急性或慢性心脏压塞表现。③心脏向两侧扩大，心音遥远，呈心包积液体征，依据以上点，该患最大可能是心包积液。

    14女 ......