小儿腹腔内急性炎症以急性阑尾炎、急性胰腺炎及急性胆囊炎多见。现重点介绍急性胰腺炎及急性胆囊炎。

    急性胰腺炎(AP)

    急性胰腺炎(AP)分为轻型急性胰腺炎(MAP)和重型急性胰腺炎(SAP)。

    AP的病因在成人中AP的病因主要有胆石症、酗酒和暴饮暴食。在儿童中除外伤以外，还有多系统性疾病、药物和毒素、病毒感染、胰管系统的先天性异常囊性纤维化、营养不良、糖尿病、高脂血症、遗传性或特发性(即经临床和影像学检查仍不能明确病因者)等原因。胰腺是位于后腹膜的重要实质脏器，横跨骨性椎体前方，如遇外伤易受挤压。胆道结石和胰胆管畸形也是小儿AP的主要原因。

    临床表现小儿AP症状不典型，小婴儿常表现为阵发性哭闹、腹部拒按及按腹后哭闹加重；部分患儿以频繁呕吐为首发表现。故腹痛、腹部压痛和呕吐为小儿AP的常见症状。储氏等研究认为AP以腹痛为主要表现和首发症状。腹痛多见位于中上腹；部分病例伴有呕吐；发热、黄疸多见于胆源性胰腺炎。急性胰腺炎在发生、发展过程中常有局部并发症或多脏器功能障碍综合征而成为SAP。

    辅助检查①血、尿淀粉酶：检测血、尿淀粉酶是诊断AP最常用和最简便、快捷的方法之一。虽然血、尿淀粉酶对AP诊断的敏感性高，但特异性不如血清脂肪酶。血、尿淀粉酶和血清脂肪酶活性与疾病严重度均不呈正相关 ......