冠心宁方结合西药治疗冠心病心绞痛43例疗效观察
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摘要 目的：观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。结论：在西药常规治疗的基础上加用中药治疗，效果优于常规治疗。
关键词 冠心病 心绞痛
我院自2004年3月～2006年12月采用冠心宁方结合西药方法治疗冠心病心绞痛43例，并与单纯西医治疗42例对照，疗效满意，现报告如下。
资料与方法
85例均为我院门诊或住院患者，全部病例均符合1979年国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题报告中《缺血性心脏病命名及诊断标准》，随机分为治疗组和对照组。治疗组43例，男21例，女22例，年龄33～80岁，平均57.2岁；伴有原发性高血压30例，2型糖尿病5例，心律失常20例(室早、房早、房颤、Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅱ度Ⅰ型及Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞等)；稳定型心绞痛34例，不稳定型心绞痛9例；治疗前血脂异常者32例，其中低密度脂蛋白胆固醇>2.6 mmol/L者22例，有心绞痛家族史者11例，病程10天～9年。对照组42例，男22例，女20例，年龄35～81岁，平均58.1岁；伴原发性高血压者29例，2型糖尿病4例，心律失常21例：稳定型心绞痛35例，不稳定型心绞痛7例；治疗前血脂异常者29例，其低密度脂蛋白胆固醇>2.6 mmol/L者珀例，有心绞痛家族史者9例，病程2个月～8年。两组患者性别、年龄、病情严重程度及伴发病差异无显著性(P<0.01)。
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治疗方法 对照组治疗使用常规方案，包括硝酸甘油、消心痛、心痛定、_肠溶阿司匹林等，有伴发病者给予相应处理。治疗组在对照组治疗的基础上加用冠心宁方(自拟方)，基本方：黄芪300g，川芎300g，葛根300g，酸枣仁300g，山楂30个，桑寄生300g,郁金150g；水泛为丸，每丸15g，每次1丸，日3次。两组均以15d为1个疗程，4个疗程后观察疗效。
全部病例在治疗前后检查心电图、血尿常规、肝肾功能。记录每日心绞痛发作次数、程度、持续时间；治疗前和疗程末各查心电图1次，疗程中每周查心电图1次；记录中药药物不良反应。
采用SARS软件对实验数据进行统计处理，计数资料用x。检验。
疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》评定标准。①显效：同等劳力程度下心绞痛不发作或发作次数减少80%以上，心电图恢复正常或大致正常；②有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，疼痛发作程度及持续时间有明显减轻，心电图sT段降低在治疗后回升0.05 mv以上，主要导联倒置T波变浅(达25%以上)或由平坦变为直立；⑤无效：心绞痛发作次数减少50%以下或增多，心电图sT—T无改变或缺血加重。
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治疗结果 两组心绞痛、心电图总有效率比较，差异均有显著性(P<0.05)。治疗组疗效优于对照组。见表1、表2。
讨论
本方中重用黄芪，大补心气，振奋心阳，以培补根本；川芎、郁金皆有行气解郁，活血止痛之功，川芎为血中之气药，可行血中之气以助化瘀；酸枣仁宁心安神、山楂活血化瘀、桑寄生补益肝肾。全方共奏益气温阳、活血化瘀、补肾安神之作用。现代药理研究表明，黄芪能改善心肌代谢，降低能量消耗，维持氧的供求平衡，提高心肌耐低氧能力；川芎、葛根、山楂、郁金、桑寄生都能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，抑制血栓形成；山楂、郁金都具有良性调脂作用。纵观全方，既能扩张冠状动脉，增加心肌供血，又能降低心肌氧耗，缓解心肌低氧与需氧矛盾，并且能调脂抗栓，控制冠心病的危险因素，再加西医的强化治疗，共同产生对缺血心肌的双重保护作用，有效缓解心绞痛，并防止心脏缺血性事件的发生。, 百拇医药(谭 波 付海花)