青壮年麻疹误诊1例
资料与方法
忠栉，男，29岁。2天前因咽喉疼痛难忍、发热、咳嗽、大量流涕，眼结膜红肿，流泪，在当地按感冒治疗，静滴左氧氟沙星、地塞米松、清开灵等药物。2天后，因咽喉疼痛剧烈，不能进食，彻夜难眠，在转院后诊断为白色念珠菌口腔炎，给予氟康唑静滴，制霉菌素片含服治疗1天，因咽喉痛如刀割，而遂来我院就诊。
查体：T37.5℃，P85次/分，R20次/分，BPl20/80mmHg，急性痛苦病容，醉涌貌，双结膜充血，红肿、羞光、流泪，口腔颊黏膜上布满1mm左右的白色斑点，基底部潮红，扁桃体充血无肿大，其他症状较重，吐白色痰，全身无皮疹及斑丘疹，触诊浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿啰音。X线显示双肺无明显异常，余(一)。血常规：WBC11.5×109/L，NO.52，L0.40，麻疹接种史不详，近1个月米村里有人患麻疹。诊断：麻疹。入院第2天，典型麻疹出疹顺序显现，发际、颈侧、耳后开始出现，逐渐波及上肢、胸背、下肢，体温达41℃，给予布洛芬、维生素、氨基酸等对症史持疗法，及中药以清热、解毒、透疹之清解透表汤加减。3日后，体温渐恢复正常，咽喉疼痛又给予清咽利膈汤加减及雾化吸入后，已明显减轻，麻疹黏膜斑(Kop-1ik)消失，10日后，皮疹消失，皮肤呈糠麸样脱屑并有棕褐色色素沉着。临床痒愈。
讨论
本病例主诉是剧烈咽痛，伴较重的卡他症状，发热、咳嗽、畏光、结膜炎等，如仔细检查可见大量Koplid斑，如结合前驱期的卡他症状，应考虑到麻疹。似被误诊为上感，转诊另一家医院后的前驱期全身症状被忽视，而Koplik斑被误诊为白色念球菌口腔炎。因此，临床医生在工作中对发热、咽痛、结膜炎等卡他症状时应考虑传染病的可能，有Koplik斑及高热、疹出等规律时，即可确诊。做到早发现、早隔离、早治疗，防止并发症的发生。, 百拇医药(杨志国)
忠栉，男，29岁。2天前因咽喉疼痛难忍、发热、咳嗽、大量流涕，眼结膜红肿，流泪，在当地按感冒治疗，静滴左氧氟沙星、地塞米松、清开灵等药物。2天后，因咽喉疼痛剧烈，不能进食，彻夜难眠，在转院后诊断为白色念珠菌口腔炎，给予氟康唑静滴，制霉菌素片含服治疗1天，因咽喉痛如刀割，而遂来我院就诊。
查体：T37.5℃，P85次/分，R20次/分，BPl20/80mmHg，急性痛苦病容，醉涌貌，双结膜充血，红肿、羞光、流泪，口腔颊黏膜上布满1mm左右的白色斑点，基底部潮红，扁桃体充血无肿大，其他症状较重，吐白色痰，全身无皮疹及斑丘疹，触诊浅表淋巴结无肿大，双肺未闻及干湿啰音。X线显示双肺无明显异常，余(一)。血常规：WBC11.5×109/L，NO.52，L0.40，麻疹接种史不详，近1个月米村里有人患麻疹。诊断：麻疹。入院第2天，典型麻疹出疹顺序显现，发际、颈侧、耳后开始出现，逐渐波及上肢、胸背、下肢，体温达41℃，给予布洛芬、维生素、氨基酸等对症史持疗法，及中药以清热、解毒、透疹之清解透表汤加减。3日后，体温渐恢复正常，咽喉疼痛又给予清咽利膈汤加减及雾化吸入后，已明显减轻，麻疹黏膜斑(Kop-1ik)消失，10日后，皮疹消失，皮肤呈糠麸样脱屑并有棕褐色色素沉着。临床痒愈。
讨论
本病例主诉是剧烈咽痛，伴较重的卡他症状，发热、咳嗽、畏光、结膜炎等，如仔细检查可见大量Koplid斑，如结合前驱期的卡他症状，应考虑到麻疹。似被误诊为上感，转诊另一家医院后的前驱期全身症状被忽视，而Koplik斑被误诊为白色念球菌口腔炎。因此，临床医生在工作中对发热、咽痛、结膜炎等卡他症状时应考虑传染病的可能，有Koplik斑及高热、疹出等规律时，即可确诊。做到早发现、早隔离、早治疗，防止并发症的发生。, 百拇医药(杨志国)