胸腹联合伤是指胸腔、膈肌和腹腔同时受到损伤，较为常见，由于腹压较高，腹内脏器可以通过膈肌的裂伤而进入胸腔，除引起呼吸循环功能紊乱外，进入胸内的脏器可以发生嵌顿、扭转、坏死和穿孔，也可以发生严重的出血和感染。其伤情复杂，胸腹部症状相互叠加，导致严重的生理紊乱，多伴有重度休克，易漏诊和误诊，有报道称漏诊或误诊率达30%，因此胸腹联合伤的死亡率较高。我院自1995年7月～2005年7月，共收治经手术证实的胸腹联合伤20例，其中有8例术前未做出胸腹联合伤的诊断，现报告如下。

    资料与方法

    本组男16例，女4例；年龄17～65岁，平均40岁。其中交通伤11例，刀刺伤3例，坠落伤3例，其他2例。穿透性损伤4例，钝性损伤16例。20例均有不同程度的血气胸。合并肋骨骨折18例，胃破裂4例，脾破裂10例，肝破裂2例，肠破裂2例，颅内血肿1例，15例伴有休克。

    方法15例在术前行胸腔闭式引流术，5例病情危重，直接送手术室，备粗针头，以备麻醉插管时产生张力性气胸时穿刺减压，共有3例行穿刺减压。13例开胸处理胸内脏器损伤后，经破损膈肌处理腹内脏器损伤，其中左开胸10例，右开胸3例；4例闭式引流术后，剖腹探查处理腹内脏器损伤同时修补膈肌；先开胸后剖腹1例：先剖腹后开胸1例；胸腹联合切口1例。术中依个人具体情况切除失活膈肌组织或扩大膈肌裂口，修补肺裂伤，修补胃、肠、肝 ......