中枢神经性毒物
中枢神经性毒物的特点：急性或慢性中毒时，损及中枢神经系统，引起脑部严重器质性和机能性改变，其主要临床表现为中毒性脑病，可分两类：
直接影响中枢神经组织的细胞代谢的毒物。
金属及其化合物 如四乙基铅、有机汞等。
类金属及其化合物 砷及其化合物、磷化氢等。
溶 剂 汽油、苯、甲苯、二硫化碳、三氯乙烯、甲醇、乙醇、氯乙醇、四氯化碳、醋酸丁酯、二氯乙烷等。
农 药 有机磷、溴甲烷、碘甲烷、氯乙烷、氟乙酰胺等。
导致脑组织缺氧的毒物如甲烷、CO2、CO、亚硝酸盐、苯的氨基硝基化合物，硫化氢、氰化物、光气、氮氧化物等急性中毒时。
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苯
苯系物包括苯、甲苯、二甲苯、乙苯等，最常用的是前3种，对于急性毒性来讲，苯与甲苯类似，二甲苯稍低，对于慢性中毒来讲，苯的毒性最强，侵害血液系统，造成白细胞减少、血小板减少，进而再生不良性贫血，甚至患白血病等，因此现在苯很少使用，以甲苯、二甲苯来替代，但此类物质常不纯，混合的苯系物中毒常见。
理化特性 苯(C6H6)是芳香族碳氢化合物，具有特殊芳香味的无色透明液体，分子量78.11，沸点80.1℃在常温下，挥发甚速。易燃、易爆。蒸气比重2.7。微溶于水，易溶于乙醇、乙醚、丙酮和二硫化碳等有机溶剂。
接触机会 苯、甲苯、二甲苯的生产；用苯作为原料的生产，如生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药物(磺胺、非那西丁)农药、合成纤维、合成橡胶、合成染料、合成洗涤剂等；粘合剂，制鞋、箱包等行业用的粘合剂，曾发生过很多起严重中毒事故；油漆、涂料，用苯作为稀释剂，在通风不良状态下，常发生中毒及死亡事故。因其易燃、易爆，很易发生贮罐爆炸、破裂、火灾等，造成重大急性中毒事故。
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临床表现 ①急性苯中毒：主要表现为中枢神经系统症状。轻者起初有黏膜刺激症状，随后出现兴奋或酒醉状态，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。重症时还可出现阵发性或强直性抽搐、脉细，呼吸浅表，血压下降、昏迷、谵妄等，甚至发生呼吸或循环衰竭而死亡。急性期血清谷丙转氨酶活性增高，白细胞计数轻度增加，血苯、尿酚升高。②局部作用：皮肤经常接触苯，可因脱脂而变为干：噪、脱屑以至皲裂，有的可发生过敏性湿疹。
急救治疗 按一般急性中毒处理原则处理外，可给氧、注射高渗葡萄糖、维生素C、葡萄糖醛酸(2 ml，每日1～2次肌注)。
二氯乙烷
理化特性 二氯乙烷(C2H4CL2)又名氯化乙烯，二氯乙烷有两种异构体：1，2二氯乙烷为对称性(CH2CLCH2CL)，属高毒类，1，1二氯乙烷是不对称性(CH2CHCL2)，属低毒类。均为无色液体，易挥发，具有氯仿味。微溶于水，易溶于乙醇、乙醚及汽油等有机溶剂。加热分解可产生光气。分子量98.97，沸点：1，2二氯乙烷是83.5℃；1，1二氯乙烷是57.3℃。
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接触机会 1，2二氯乙烷主要用于脂肪、蜡、橡胶等溶剂，大量用于制造氯乙烷，并用作杀虫剂；1，1二氯乙烷是化学合成的中间体。
临床表现 1，2-二氯乙烷对黏膜有刺激作用，可引起肺水肿；并可抑制中枢神经系统，刺激胃肠道，引起肝、肾和肾上腺损害；皮肤接触可引起皮炎。1.1-二氯乙烷吸入一定浓度可致肾脏损害。反复吸入也可造成肝脏损害。进入体内毒物经代谢，一部分可从乳汁排出。
中毒表现 1.2-二氯乙烷急性中毒有两种类型：一种是头痛、恶心、兴奋、激动，严重者很快发生中枢神经抑制而死亡；另一种类型以胃肠道症状为主，表现为呕吐、腹泻、腹痛，严重者可发生肝坏死和肾病变。有报道口服中毒者，可引起低血糖和高血钙。吸入中毒尸解可有肺水肿。口服者以肝、肾病变为主。临床尚未见1.1-二氯乙烷中毒病例。
长期接触可有乏力、头痛、失眠、腹泻、咳嗽等症状，也可见肝、肾损害、肌肉震颤和眼球震额。皮肤接触可引起皮肤干燥、脱屑和皲裂。
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急救处理 一旦中毒按急救常规处理。其他对症治疗，注意保护肝、肾，防治酸中毒。
工作场所必须保持良好的通风条件。应穿棉布工作服和戴乳胶手套进行操作。用作熏蒸剂时，必须两人同时在场施药，并佩戴防毒面具，用药后加强通风和清扫。禁止用本品洗手和洗工作服。
砷化物
元素砷毒性极低。而砷化物如氧化物、盐类及有机化合物均有毒性，可以引起砷中毒。砷的氧化物和盐类绝大部分属高毒类，可经呼吸道、消化道或皮肤进入人体。
理化特性 以三氧化二砷(AS2O2)为例，三氧化二砷俗称白砒，为白色粉末，微溶于水，易升华(193℃)，遇强氧化剂生成五氧化二砷，在还原剂存在下，还原为砷和砷化氢。
接触机会①冶炼和焙烧各种夹杂砷化物的矿石时，砷蒸气逸散到空气中，可迅速氧化成三氧化二砷。②采矿：如开采雄、雌黄等含砷的矿石、冶炼炉的烟灰或矿渣，含有三氧化二砷粉尘。⑧三氧化二砷可用作消毒剂、杀鼠、杀虫、杀菌剂、玻璃工业的脱色剂。④皮毛工业中用砷盐或用三氧化二砷作消毒防腐剂。⑤制造和使用含砷颜料，如雄黄、雌黄等。⑥制造和使用含砷农药，如砷酸钙、偏亚砷酸钙等。⑦含砷合金的制造。
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临床表现砷化合物可经呼吸道、皮肤、消化道吸收。
急性中毒主要表现为呼吸道及神经系统症状，胃肠症状轻且发生较晚。表现有咳嗽、胸痛、呼吸困难、头痛、头晕、乏力、烦躁不安、痉挛，甚至昏迷。亦可伴有羞明、流泪、咽干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮炎等。严重时，可因呼吸和血管舒缩中枢麻痹而死亡。三氧化二砷可致声门水肿窒息导致死亡。
急救处理①使患者立即脱离污染现场，移至空气新鲜处。②口服中毒时，立即洗胃，进食牛奶、鸡蛋清以保护胃黏膜，有时可口服碳片以阻止吸收。③及时使用解毒剂，二巯基丁二酸钠、二巯基丁二酸、二巯基丙磺酸钠、二巯基丙醇等。④脱水及电解质紊乱、休克，治疗同内科。较重的三氧化二砷中毒，在急性期结束后1～2个月内，可出现典型的多发性神经炎，因此可用维生素B1、B6、B12、和E等。, http://www.100md.com(陶永娴)
直接影响中枢神经组织的细胞代谢的毒物。
金属及其化合物 如四乙基铅、有机汞等。
类金属及其化合物 砷及其化合物、磷化氢等。
溶 剂 汽油、苯、甲苯、二硫化碳、三氯乙烯、甲醇、乙醇、氯乙醇、四氯化碳、醋酸丁酯、二氯乙烷等。
农 药 有机磷、溴甲烷、碘甲烷、氯乙烷、氟乙酰胺等。
导致脑组织缺氧的毒物如甲烷、CO2、CO、亚硝酸盐、苯的氨基硝基化合物，硫化氢、氰化物、光气、氮氧化物等急性中毒时。
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苯
苯系物包括苯、甲苯、二甲苯、乙苯等，最常用的是前3种，对于急性毒性来讲，苯与甲苯类似，二甲苯稍低，对于慢性中毒来讲，苯的毒性最强，侵害血液系统，造成白细胞减少、血小板减少，进而再生不良性贫血，甚至患白血病等，因此现在苯很少使用，以甲苯、二甲苯来替代，但此类物质常不纯，混合的苯系物中毒常见。
理化特性 苯(C6H6)是芳香族碳氢化合物，具有特殊芳香味的无色透明液体，分子量78.11，沸点80.1℃在常温下，挥发甚速。易燃、易爆。蒸气比重2.7。微溶于水，易溶于乙醇、乙醚、丙酮和二硫化碳等有机溶剂。
接触机会 苯、甲苯、二甲苯的生产；用苯作为原料的生产，如生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药物(磺胺、非那西丁)农药、合成纤维、合成橡胶、合成染料、合成洗涤剂等；粘合剂，制鞋、箱包等行业用的粘合剂，曾发生过很多起严重中毒事故；油漆、涂料，用苯作为稀释剂，在通风不良状态下，常发生中毒及死亡事故。因其易燃、易爆，很易发生贮罐爆炸、破裂、火灾等，造成重大急性中毒事故。
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临床表现 ①急性苯中毒：主要表现为中枢神经系统症状。轻者起初有黏膜刺激症状，随后出现兴奋或酒醉状态，如头痛、头晕、恶心、呕吐等。重症时还可出现阵发性或强直性抽搐、脉细，呼吸浅表，血压下降、昏迷、谵妄等，甚至发生呼吸或循环衰竭而死亡。急性期血清谷丙转氨酶活性增高，白细胞计数轻度增加，血苯、尿酚升高。②局部作用：皮肤经常接触苯，可因脱脂而变为干：噪、脱屑以至皲裂，有的可发生过敏性湿疹。
急救治疗 按一般急性中毒处理原则处理外，可给氧、注射高渗葡萄糖、维生素C、葡萄糖醛酸(2 ml，每日1～2次肌注)。
二氯乙烷
理化特性 二氯乙烷(C2H4CL2)又名氯化乙烯，二氯乙烷有两种异构体：1，2二氯乙烷为对称性(CH2CLCH2CL)，属高毒类，1，1二氯乙烷是不对称性(CH2CHCL2)，属低毒类。均为无色液体，易挥发，具有氯仿味。微溶于水，易溶于乙醇、乙醚及汽油等有机溶剂。加热分解可产生光气。分子量98.97，沸点：1，2二氯乙烷是83.5℃；1，1二氯乙烷是57.3℃。
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接触机会 1，2二氯乙烷主要用于脂肪、蜡、橡胶等溶剂，大量用于制造氯乙烷，并用作杀虫剂；1，1二氯乙烷是化学合成的中间体。
临床表现 1，2-二氯乙烷对黏膜有刺激作用，可引起肺水肿；并可抑制中枢神经系统，刺激胃肠道，引起肝、肾和肾上腺损害；皮肤接触可引起皮炎。1.1-二氯乙烷吸入一定浓度可致肾脏损害。反复吸入也可造成肝脏损害。进入体内毒物经代谢，一部分可从乳汁排出。
中毒表现 1.2-二氯乙烷急性中毒有两种类型：一种是头痛、恶心、兴奋、激动，严重者很快发生中枢神经抑制而死亡；另一种类型以胃肠道症状为主，表现为呕吐、腹泻、腹痛，严重者可发生肝坏死和肾病变。有报道口服中毒者，可引起低血糖和高血钙。吸入中毒尸解可有肺水肿。口服者以肝、肾病变为主。临床尚未见1.1-二氯乙烷中毒病例。
长期接触可有乏力、头痛、失眠、腹泻、咳嗽等症状，也可见肝、肾损害、肌肉震颤和眼球震额。皮肤接触可引起皮肤干燥、脱屑和皲裂。
, 百拇医药
急救处理 一旦中毒按急救常规处理。其他对症治疗，注意保护肝、肾，防治酸中毒。
工作场所必须保持良好的通风条件。应穿棉布工作服和戴乳胶手套进行操作。用作熏蒸剂时，必须两人同时在场施药，并佩戴防毒面具，用药后加强通风和清扫。禁止用本品洗手和洗工作服。
砷化物
元素砷毒性极低。而砷化物如氧化物、盐类及有机化合物均有毒性，可以引起砷中毒。砷的氧化物和盐类绝大部分属高毒类，可经呼吸道、消化道或皮肤进入人体。
理化特性 以三氧化二砷(AS2O2)为例，三氧化二砷俗称白砒，为白色粉末，微溶于水，易升华(193℃)，遇强氧化剂生成五氧化二砷，在还原剂存在下，还原为砷和砷化氢。
接触机会①冶炼和焙烧各种夹杂砷化物的矿石时，砷蒸气逸散到空气中，可迅速氧化成三氧化二砷。②采矿：如开采雄、雌黄等含砷的矿石、冶炼炉的烟灰或矿渣，含有三氧化二砷粉尘。⑧三氧化二砷可用作消毒剂、杀鼠、杀虫、杀菌剂、玻璃工业的脱色剂。④皮毛工业中用砷盐或用三氧化二砷作消毒防腐剂。⑤制造和使用含砷颜料，如雄黄、雌黄等。⑥制造和使用含砷农药，如砷酸钙、偏亚砷酸钙等。⑦含砷合金的制造。
, 百拇医药
临床表现砷化合物可经呼吸道、皮肤、消化道吸收。
急性中毒主要表现为呼吸道及神经系统症状，胃肠症状轻且发生较晚。表现有咳嗽、胸痛、呼吸困难、头痛、头晕、乏力、烦躁不安、痉挛，甚至昏迷。亦可伴有羞明、流泪、咽干、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮炎等。严重时，可因呼吸和血管舒缩中枢麻痹而死亡。三氧化二砷可致声门水肿窒息导致死亡。
急救处理①使患者立即脱离污染现场，移至空气新鲜处。②口服中毒时，立即洗胃，进食牛奶、鸡蛋清以保护胃黏膜，有时可口服碳片以阻止吸收。③及时使用解毒剂，二巯基丁二酸钠、二巯基丁二酸、二巯基丙磺酸钠、二巯基丙醇等。④脱水及电解质紊乱、休克，治疗同内科。较重的三氧化二砷中毒，在急性期结束后1～2个月内，可出现典型的多发性神经炎，因此可用维生素B1、B6、B12、和E等。, http://www.100md.com(陶永娴)