部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾亢临床分析
摘要 目的：探讨部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗肝炎肝硬化并发门脉高压症及脾功能亢进的疗效和安全性。结论：PSB治疗肝炎肝硬化并发脾功能亢进疗效肯定，安全性高，并能降低门静脉压力，缓解上消化道出血。
关键词 肝硬化 门静脉 高血压 脾功能亢进 脾动脉栓塞
资料与方法
本组28例，男19例，女9例；年龄34～62岁，均为肝炎后肝硬化门脉高压性脾功能亢进。肝功能按Child-pugh分级，A级9例，B级15例，C级4例。术前白细胞计数均小于3×109/L，血小板计数小于50×1012/L。术前均做骨髓穿刺，排除血液系统疾病，均符合脾功能亢进。
方法 局麻下行Seldinger术，经股动脉穿刺插管成功后置入5F动脉鞘管，经侧孔注入地塞米松，再经导丝引入5F Cobra导管，插至脾动脉主干，行数字减影检查，了解栓塞前脾脏大小及血管分布情况，然后将导管选择性插至脾动脉段，用直径1mm的明胶海绵颗粒加庆大霉素混合后经导管注入，逐步做造影，了解栓塞范围，栓塞面积达40%～70%时停止栓塞，再次数字减影检查，直到栓塞满意为止。拔管后，局部加压包扎。术后常规应用抗生素1周，同时地塞米松10mg/d静滴。保肝治疗2周，常规给予多瑞吉(芬太尼缓释贴)外敷贴于左季肋部。术后3d、7d、14d、30d、60d、90d、180d随访，并定期随访观察其他并发症的发生。
统计学处理 数据用X±s表示，用SPSS11.0软件进行重复测量方差分析。P<0.05为有统计学差异。
结果 术后14d～30d脾脏体积增大，60d后开始逐渐缩小，90d后明显缩小(P, http://www.100md.com(黄夺夏 彭国忠 陈铃雄)
关键词 肝硬化 门静脉 高血压 脾功能亢进 脾动脉栓塞
资料与方法
本组28例，男19例，女9例；年龄34～62岁，均为肝炎后肝硬化门脉高压性脾功能亢进。肝功能按Child-pugh分级，A级9例，B级15例，C级4例。术前白细胞计数均小于3×109/L，血小板计数小于50×1012/L。术前均做骨髓穿刺，排除血液系统疾病，均符合脾功能亢进。
方法 局麻下行Seldinger术，经股动脉穿刺插管成功后置入5F动脉鞘管，经侧孔注入地塞米松，再经导丝引入5F Cobra导管，插至脾动脉主干，行数字减影检查，了解栓塞前脾脏大小及血管分布情况，然后将导管选择性插至脾动脉段，用直径1mm的明胶海绵颗粒加庆大霉素混合后经导管注入，逐步做造影，了解栓塞范围，栓塞面积达40%～70%时停止栓塞，再次数字减影检查，直到栓塞满意为止。拔管后，局部加压包扎。术后常规应用抗生素1周，同时地塞米松10mg/d静滴。保肝治疗2周，常规给予多瑞吉(芬太尼缓释贴)外敷贴于左季肋部。术后3d、7d、14d、30d、60d、90d、180d随访，并定期随访观察其他并发症的发生。
统计学处理 数据用X±s表示，用SPSS11.0软件进行重复测量方差分析。P<0.05为有统计学差异。
结果 术后14d～30d脾脏体积增大，60d后开始逐渐缩小，90d后明显缩小(P, http://www.100md.com(黄夺夏 彭国忠 陈铃雄)