资料与方法

    患者，女，39岁，头痛乏力1周，意识障碍1天入院。

    1周前饮黄酒250 g后出现头痛乏力，未在意。1天前突然神志模糊，急诊入院。既往体健。入院体格检查：T37.5℃，P100次/分，R20次/分，BP119/79,,Hg，神志欠清，巩膜中度黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。左侧眉梢、左侧腹部及左足处可见散在瘀点。

    入院时为月经期，经量增多。入院后2小时病情加重，转为浅昏迷，双侧瞳孔散大，颈软，右上肢肌力Ⅳ级，右下肢巴氏征阳性。血常规：WBC22.2×10⁹/L，RBCI.58×10¹²/L，Hb54 g/L，PLTl3×10⁹/L，N 0.59；总胆红素90.12 mmoL/L，直接胆红素12.83 mmoL/L，间接胆红素77.29mmol/L，丙氨酸氨基转移酶20 u/L，天冬氨酸氨基转移酶133 u/L，乳酸脱氢酶3067 u/L，血尿素氮4.53mmol/L，血肌酐81.33 mmol/L。外周血涂片示：变形破碎红细胞占总红细胞的比例高达8%。肉眼可见酱油样血尿，镜检示尿蛋白(++)，白细胞6～8/HP。红细胞6～8/HP。胃液隐血实验(+)。骨髓检查：符合微血管溶血性贫血骨髓像 ......