32例青年颈椎病X线特点及病情分析
关键词 青年颈椎病 X线
近些年颈椎病发病呈年轻化趋势，早期发现、早期诊断和治疗对控制其发展至关重要。现将我院2003年5月～2007年5月32例青年颈椎病诊断和治疗情况报告如下。
资料与方法
32例颈椎病患者中，男10例，女22例，年龄18～38岁，平均30岁，病程25～10年，其中伏案工作者28例(87%)。神经根型15例，脊髓型3例，椎动脉型6例，交感型2例，颈型3例，食管犁1例，混合型2例。主要临床表现：颈、肩疼痛，颈项强直，上肢麻木，吞咽异物感，间断性头晕眼花，耳鸣，恶心、呕吐，心动过速或过缓等。
检查方法32例患者均摄取颈椎站立前后正位、侧位、左右双斜位，5例加摄颈椎张口位，8例进一步CT检查。
结果①颈椎生理曲度改变26例(变直，“S”型改变，反曲，增大)。②椎体骨质增生：13例不同程度骨赘形成，主要表现在椎体前后缘上或下角唇样骨质增生，有时可见上下椎体骨刺相连形成骨桥。③钩突增生：5例表现为钩突不同程度变尖、变长，骨赘形成。④椎间孔的改变：9例有椎间孔狭窄或变形，其中左侧单独5例，右侧单独3例，两侧都有1例。以C4-5、C5-6椎间孔变窄多见。⑤椎间隙狭窄：12例表现为椎间隙变窄，病变侵犯1个椎间盘9例，2个以上椎间盘用时受累3例，以C3-4、C4-5、C5-6多见。⑥韧带钙化：7例有不同部位、程度的韧带钙化，其中以项韧带钙化最多，共5例，前纵韧带钙化1例，后纵剀带1例。⑦椎体失稳：20例侧位片可见“双边”或“双突”征，2例寰枢关节半脱位，2例正位片见棘突偏歪。
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讨论
青年颈椎病的诊断需要X线与临床相结合，有时临床症状很重，但X线表现却不明显。小组有2例患者，以头晕后跌倒伴呕吐就诊，X线表现仅为颈椎牛理弧度变直，后经CT检查发现颈椎椎间盘变性突出，使椎管变窄，神经根及椎动脉受压，导致脑组织缺氧所致。中老年颈椎病的诊断，只要有临床症状及体征、X线片的相应2种或2种以上典型表现就可以确立颈椎病的诊断。青少年的颈椎病，尽管有明显临床症状及体征，但x线改变不明显，因为X线表现是反映颈椎病病理过程中某个阶段的骨关节改变，疾病的早期，骨关节改变还不明显，且X线片上不能显示软组织和其功能改变，当X线出现改变时，附近软组织(如肌腱、韧带、关节等)的肿胀、肥厚、痉挛等病变早有发展，这些软组织改变所引起的症状较骨关节改变要早。如果临床经过治疗后，其症状及体征减轻或消失，我们认为有单一X线表现即可诊断为颈椎病。
颈椎病主要是因积累性劳损引起颈椎退行性变、失稳、产生代偿性生理曲度改变，长久后即造成骨质增生、颈椎的解剖位置发生改变，刺激或压迫周围组织。本组32例病例中，有26例颈椎生理曲度发生改变，因此曲度异常在青年颈椎病诊断中有重要的l临床意义，可作为早期诊断的依据。
, 百拇医药
颈椎的稳定足靠肌腱、韧带及骨关节等各种因素相互维持，如失去平衡，椎体可发生旋转、位置不正，在侧位相上椎体后缘或上下关节突无法重叠整齐而出现“双边”“双突”征：上关节突触及上位颈椎椎弓根下方或下关节突压及下位颈椎棘突上方还可产生“切凹”、“增生”征象，关节间隙也可变窄。这些征象可早于骨性改变，故在颈椎病早期诊断中具有重要价值，本组20例HJ现锥体失稳，占63%，其中2例出现寰枢关节不对称，即寰枢关节半脱位征。
颈椎退行性变可引起颈椎间隙变窄、椎间盘脱出、颈椎曲度变直或反弓，椎间孔变窄，骨质增生及小关节紊乱。本组病例中椎间隙变窄12例，以C5-6为最多，因其椎间盘承受的压力最大、活动度亦最大。其次为C6-7和C4-5，椎间孔狭窄9例；钩突增生5例。锥体骨质增生13例；韧带钙化7例，占22%。由此可见青年颈椎病颈椎退变的比例明显低于生理曲度改变及锥体失稳的比例。
综上所述，颈椎牛理曲度的改变及颈椎失稳是青年颈椎病的重要征象。常规X线检查对青年颈椎病具有诊断价值，必要时可行CT或MRI检查，进一步确诊。, http://www.100md.com(许永琪)
近些年颈椎病发病呈年轻化趋势，早期发现、早期诊断和治疗对控制其发展至关重要。现将我院2003年5月～2007年5月32例青年颈椎病诊断和治疗情况报告如下。
资料与方法
32例颈椎病患者中，男10例，女22例，年龄18～38岁，平均30岁，病程25～10年，其中伏案工作者28例(87%)。神经根型15例，脊髓型3例，椎动脉型6例，交感型2例，颈型3例，食管犁1例，混合型2例。主要临床表现：颈、肩疼痛，颈项强直，上肢麻木，吞咽异物感，间断性头晕眼花，耳鸣，恶心、呕吐，心动过速或过缓等。
检查方法32例患者均摄取颈椎站立前后正位、侧位、左右双斜位，5例加摄颈椎张口位，8例进一步CT检查。
结果①颈椎生理曲度改变26例(变直，“S”型改变，反曲，增大)。②椎体骨质增生：13例不同程度骨赘形成，主要表现在椎体前后缘上或下角唇样骨质增生，有时可见上下椎体骨刺相连形成骨桥。③钩突增生：5例表现为钩突不同程度变尖、变长，骨赘形成。④椎间孔的改变：9例有椎间孔狭窄或变形，其中左侧单独5例，右侧单独3例，两侧都有1例。以C4-5、C5-6椎间孔变窄多见。⑤椎间隙狭窄：12例表现为椎间隙变窄，病变侵犯1个椎间盘9例，2个以上椎间盘用时受累3例，以C3-4、C4-5、C5-6多见。⑥韧带钙化：7例有不同部位、程度的韧带钙化，其中以项韧带钙化最多，共5例，前纵韧带钙化1例，后纵剀带1例。⑦椎体失稳：20例侧位片可见“双边”或“双突”征，2例寰枢关节半脱位，2例正位片见棘突偏歪。
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讨论
青年颈椎病的诊断需要X线与临床相结合，有时临床症状很重，但X线表现却不明显。小组有2例患者，以头晕后跌倒伴呕吐就诊，X线表现仅为颈椎牛理弧度变直，后经CT检查发现颈椎椎间盘变性突出，使椎管变窄，神经根及椎动脉受压，导致脑组织缺氧所致。中老年颈椎病的诊断，只要有临床症状及体征、X线片的相应2种或2种以上典型表现就可以确立颈椎病的诊断。青少年的颈椎病，尽管有明显临床症状及体征，但x线改变不明显，因为X线表现是反映颈椎病病理过程中某个阶段的骨关节改变，疾病的早期，骨关节改变还不明显，且X线片上不能显示软组织和其功能改变，当X线出现改变时，附近软组织(如肌腱、韧带、关节等)的肿胀、肥厚、痉挛等病变早有发展，这些软组织改变所引起的症状较骨关节改变要早。如果临床经过治疗后，其症状及体征减轻或消失，我们认为有单一X线表现即可诊断为颈椎病。
颈椎病主要是因积累性劳损引起颈椎退行性变、失稳、产生代偿性生理曲度改变，长久后即造成骨质增生、颈椎的解剖位置发生改变，刺激或压迫周围组织。本组32例病例中，有26例颈椎生理曲度发生改变，因此曲度异常在青年颈椎病诊断中有重要的l临床意义，可作为早期诊断的依据。
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颈椎的稳定足靠肌腱、韧带及骨关节等各种因素相互维持，如失去平衡，椎体可发生旋转、位置不正，在侧位相上椎体后缘或上下关节突无法重叠整齐而出现“双边”“双突”征：上关节突触及上位颈椎椎弓根下方或下关节突压及下位颈椎棘突上方还可产生“切凹”、“增生”征象，关节间隙也可变窄。这些征象可早于骨性改变，故在颈椎病早期诊断中具有重要价值，本组20例HJ现锥体失稳，占63%，其中2例出现寰枢关节不对称，即寰枢关节半脱位征。
颈椎退行性变可引起颈椎间隙变窄、椎间盘脱出、颈椎曲度变直或反弓，椎间孔变窄，骨质增生及小关节紊乱。本组病例中椎间隙变窄12例，以C5-6为最多，因其椎间盘承受的压力最大、活动度亦最大。其次为C6-7和C4-5，椎间孔狭窄9例；钩突增生5例。锥体骨质增生13例；韧带钙化7例，占22%。由此可见青年颈椎病颈椎退变的比例明显低于生理曲度改变及锥体失稳的比例。
综上所述，颈椎牛理曲度的改变及颈椎失稳是青年颈椎病的重要征象。常规X线检查对青年颈椎病具有诊断价值，必要时可行CT或MRI检查，进一步确诊。, http://www.100md.com(许永琪)