中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎118例疗效观察
摘要 目的：观察清热解毒、祛瘀汤灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效。结论：清热解毒、祛瘀汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎效果良好。
关键词 慢行盆腔炎 清热解毒 祛瘀汤 保留灌肠
慢性盆腔炎西医认为是行经、产后的感染，细菌进入淋巴、血管而致。中医认为属“带下、癥瘕”的范畴，是盆腔静脉慢性瘀血而引起的一种妇科病变，以下腹疼痛为主，多见于20～40岁育龄期有过妊娠分娩的妇女。笔者近年采用中药保留灌肠的方法治疗本病取得了较满意的效果，现报告如下。
资料与方法
本组118例患者均为门诊病人，均为经产妇，年龄23～44岁，平均36岁，病程6～18个月。诊断标准参照《现代妇产科》的标准，临床表现为下腹疼痛或下腹坠胀或牵扯感，月经前、劳累后或性交后加重，并伴有大便时的腹坠感，白带增多腰痛，月经失调等，极度的疲劳感。这些症状皆在下午、晚上或站立后加重。
化验室检查白细胞总数增加，中性细胞增多，血沉加快。妇科检查阴道宫颈肥大，有靡烂，大部分子宫后倾后屈、肥大，宫旁压痛，但触不到明显结节。B超显示盆腔静脉扩张，回声不均。
治疗方法保留灌肠法：自拟清热解毒、祛瘀汤。基本方：金银花20g，丹参15g，地丁20g，蒲公英20g，赤芍15g，延胡索15g，败酱20g。自月经干净3天后，取一剂中药浓煎2次合并浓煎液浓缩至100ml，保留灌肠，每日1剂，10天为1个疗程，2～3个疗程基本治愈。药温38～40℃。患者取膝胸位，用5号导尿管甘油涂后插入肛门约14cm，将浓煎液导入，保留30分钟，并配合离子导入机腹部治疗30分钟。在家也可用暖水袋熨烫腹部，但效果不如离子导入机好。
疗效标准①痊愈：临床症状消失；②有效：临床症状、体征得到改善、减轻：③无效：临床症状及体征无改善或改善轻微。
结果 118例中，痊愈76例，有效35例，无效7例，有效率93%。
讨论
慢性盆腔炎具有“三痛、二多、一少”的特点。即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛：月经多、白带多；妇科检查阳性体征少。主要病因是病原体侵入子宫、输卵管、卵巢、子宫周围结缔组织及盆腔膜所发生的炎症。中医认为感受邪毒、湿热蕴结下焦、气血凝滞、营卫不和而发热；湿热下注而带多；气血凝滞而成块为癥瘕、脓肿。《景岳全书·妇人规》中“瘀血留滞作证，为妇人有之，其证则或由经期，或产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留……总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐以成症矣”。此论述与盆腔炎的发病与临床特点相似。七情内扰，脏器不宜，肝气郁结，或经期、产后血室正开，风寒乘虚而入，留滞于冲任胞宫，气机不畅，瘀血内停，脉络不通而发为本病。
治疗以活血化瘀、清热解毒为主。方中丹参、蒲公英、赤芍活血化瘀；金银花、地丁、败酱清热解毒：延胡索消肿止痛。经直肠给药，直接渗透作用于患病部位，具有药物吸收快，作用时间长，无不良反应等优点。活血化瘀药保留灌肠可直接扩张血管，改善组织微循环，改善病灶周围血氧供应，见效迅速，效果持久。, 百拇医药(王 丽)
关键词 慢行盆腔炎 清热解毒 祛瘀汤 保留灌肠
慢性盆腔炎西医认为是行经、产后的感染，细菌进入淋巴、血管而致。中医认为属“带下、癥瘕”的范畴，是盆腔静脉慢性瘀血而引起的一种妇科病变，以下腹疼痛为主，多见于20～40岁育龄期有过妊娠分娩的妇女。笔者近年采用中药保留灌肠的方法治疗本病取得了较满意的效果，现报告如下。
资料与方法
本组118例患者均为门诊病人，均为经产妇，年龄23～44岁，平均36岁，病程6～18个月。诊断标准参照《现代妇产科》的标准，临床表现为下腹疼痛或下腹坠胀或牵扯感，月经前、劳累后或性交后加重，并伴有大便时的腹坠感，白带增多腰痛，月经失调等，极度的疲劳感。这些症状皆在下午、晚上或站立后加重。
化验室检查白细胞总数增加，中性细胞增多，血沉加快。妇科检查阴道宫颈肥大，有靡烂，大部分子宫后倾后屈、肥大，宫旁压痛，但触不到明显结节。B超显示盆腔静脉扩张，回声不均。
治疗方法保留灌肠法：自拟清热解毒、祛瘀汤。基本方：金银花20g，丹参15g，地丁20g，蒲公英20g，赤芍15g，延胡索15g，败酱20g。自月经干净3天后，取一剂中药浓煎2次合并浓煎液浓缩至100ml，保留灌肠，每日1剂，10天为1个疗程，2～3个疗程基本治愈。药温38～40℃。患者取膝胸位，用5号导尿管甘油涂后插入肛门约14cm，将浓煎液导入，保留30分钟，并配合离子导入机腹部治疗30分钟。在家也可用暖水袋熨烫腹部，但效果不如离子导入机好。
疗效标准①痊愈：临床症状消失；②有效：临床症状、体征得到改善、减轻：③无效：临床症状及体征无改善或改善轻微。
结果 118例中，痊愈76例，有效35例，无效7例，有效率93%。
讨论
慢性盆腔炎具有“三痛、二多、一少”的特点。即盆腔坠痛、低位腰痛、性交痛：月经多、白带多；妇科检查阳性体征少。主要病因是病原体侵入子宫、输卵管、卵巢、子宫周围结缔组织及盆腔膜所发生的炎症。中医认为感受邪毒、湿热蕴结下焦、气血凝滞、营卫不和而发热；湿热下注而带多；气血凝滞而成块为癥瘕、脓肿。《景岳全书·妇人规》中“瘀血留滞作证，为妇人有之，其证则或由经期，或产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留……总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐以成症矣”。此论述与盆腔炎的发病与临床特点相似。七情内扰，脏器不宜，肝气郁结，或经期、产后血室正开，风寒乘虚而入，留滞于冲任胞宫，气机不畅，瘀血内停，脉络不通而发为本病。
治疗以活血化瘀、清热解毒为主。方中丹参、蒲公英、赤芍活血化瘀；金银花、地丁、败酱清热解毒：延胡索消肿止痛。经直肠给药，直接渗透作用于患病部位，具有药物吸收快，作用时间长，无不良反应等优点。活血化瘀药保留灌肠可直接扩张血管，改善组织微循环，改善病灶周围血氧供应，见效迅速，效果持久。, 百拇医药(王 丽)