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姜春华治咳喘经验的运用
http://www.100md.com 2007年12月15日 《中国社区医师》 2007年第24期
     姜春华(1908年9月~1992年3月),著名中医学家,最近,85岁的许昶老先生主编了《姜春华中医学术思想研究及临床经验选粹》一书,重温了姜老独特的治疗经验。1983年,76岁的姜老与67岁的朱老(江苏南通朱良春)曾受邀来我地作学术讲座,笔者亲聆其关于咳喘病证治疗经验的讲解,至今20余年,深感对临床工作指导匪浅,现将其治咳喘经验的运用,略述一二,聊表对姜老诞辰100周年、逝世15周年的纪念。

    截断扭转贯其中

    姜老生前曾对自己学术思想有爽朗、明确的回答:“我的学术思想就是两点:一是截断扭转,二是辨病与辨证相结合。”所谓截断扭转,是根据《内经》“上工救其萌芽”之论,对清代叶天士治温病的“卫气营血”理论,“到气才可清气”的尾随疗法的挑战,主张截病于初,直捣病所。如治疗大叶性肺炎、流行性出血热之类的温热病,不按卫气营血之序,直用清热解毒,疗效极佳。因此主张先发制病,用截断法创出了重证温病三大法则:一是重用清热解毒,使病程阻断或缩短;二是早用苦寒攻下,迅速排泄邪热瘟毒,勿使转变:三是及时凉血化瘀,不使瘟毒热结血分。截断法,姜老不仅用于治疗温病,也常用于内科杂症,尤其在咳喘病的治疗中更为突出,如截喘汤、截咳法。

    截 咳 采用宁肺截咳法:姜老认为咳嗽是呼吸道的症状,病变主要在肺,但其他脏腑也可引起咳嗽,在止咳中需掌握几个环节:有表证的以解衷为主,痰多的祛痰,痰浓的化痰,无痰的使之有痰,咳不爽的使之爽,气逆的使之下降,剧烈的使之缓和。在此基础上,凡急慢性剧烈咳嗽或持续性、或阵发性,无痰或少疲,为从速平咳,减少痛苦,以防他变,常用宁肺截咳法。基本方:天将壳,南天竹子,百部,马勃,木蝴蝶,甘草。笔者常增删此方作为常用截咳方:南天竹子10g,天将壳10g,罂粟壳6g ......

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