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使用氨苄青霉素的注意事项
http://www.100md.com 2008年3月1日 《中国社区医师》 2008年第5期
     不能用青霉素替代氨苄青霉素进行皮试

    临床上青霉素皮试阴性者,注射氨苄青霉素后引起过敏反应或青霉素皮试阳性注射氨苄青霉素后并不导致过敏反应的现象常有报道。由于这种非交叉过敏现象的存在,主张采用氨苄青霉素本品皮试。

    皮试阴性者亦应严密观察

    有报道因氨苄青霉素皮试阴性后注射氨苄青霉素而致患者死亡的现象。氨苄青霉素过敏反应常见为皮疹、药热,所致过敏性休克者少见,死亡者更少见,值得引起高度警惕。

    宜短期使用

    使用本品时切忌长期大量给药,以免血药浓度持续升高,导致致敏物质的形成与堆积,造成过敏反应。宜在足量生理盐水中充分溶解后静滴

    氨苄青霉素在葡萄糖中不稳定,糖的浓度或温度越高,其分解或脱水越快,患者输入3小时左右可发生反应,临床表现酷似输液反应。而氨苄青霉素在0.9%的氯化钠注射液中则较稳定,其有效期为6.4小时,在1096葡萄糖注射液中仅为2.1小时。

    痛风、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒患者应尽量少用或不用

    原因也是氨苄青霉素在酸性环境中可促使自身分解而增加致敏可能。因糖呈酸性,不仅可降低氨苄青霉素的抑菌、杀菌能力,而且可促使自身分解,增加致敏机会。

    患者本身为过敏体质者,应避免使用

    张氏调查发现,青霉素在过敏性体质的患者中易发生药物速发型反应。静脉给药,宜慢不宜快

    以每分钟不超过60滴的速度静滴,以免血药浓度增高过快而增加过敏可能。, http://www.100md.com(边立东)