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编号:11645439
夏季畏寒证的中医辨治
http://www.100md.com 2008年3月1日 《中国社区医师》 2008年第5期
     患者,女,68岁,机关干部,2007年7月16日初诊。患者面色苍白,消瘦,有慢性咳嗽史,经西医检查确诊为慢性支气管炎。现要求中医中药调治,故来我处就诊。

    诊见:咳嗽基本消失,但夏日畏寒怕冷,怕空调冷气,在家中需穿拖鞋或袜子,四肢厥冷,有时头晕亦怕冷,夜间多尿,大便如常,舌淡而瘦,少苔,脉沉濡。夏日不吃冷饮,多吃温热食物,x线胸片报告提示为:慢性支气管炎,余无特殊病变。肝、胆、肾B超均无异常,血液生化检查也无异常。诊断:证属肺、肾、脾三脏阳虚之证,宜温补脾肾,温肺散寒。处方:炙桂枝15g,附子20g,干姜10g,补骨脂10g,熟地30g,当归15g,细辛6g,山药30g,白术15g,巴戟天10g,枸杞子20g,龟板10g(先煎),鹿角片10g(先煎),五味子8g,白芥子10g,炙甘草6g。7剂。嘱其分3次温服,若口干舌燥或烦热者可停服。7剂后马上复诊,以观疗效。

    复诊时患者自述,药汁入口有辛辣感,移时有温热感,但觉得非常舒服,无口干舌燥或烦热,要求加重药量,不必更方。此时患者症状稍有改善,舌有转红润之趋,但仍四肢清冷,不能赤脚下地,即给予原方,炙桂枝加为20g,附子加为30g,加通草6g,茯芩12g,泽泻10g,又服7剂。前后调理2个月余,面色转红润,四肢温暖,赤脚能下地,畏寒证基本消失,咳嗽也未发生。后入冬季,慢性支气管炎没有因寒而发。即给予温补脾肺肾膏方,1剂,以巩固疗效。

    学生夏季畏寒证,临床不多见,因为夏季阳气旺盛,即使阳虚之体也极少畏寒,而患者在夏季也畏寒,这是何故?

    老师患者所表现的是夏日畏寒 ......

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