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编号:11583707
中风后的康复(四)
http://www.100md.com 2008年4月1日 《中国社区医师》 2008年第7期
     预后与社会回归

    预后一般认为脑血管疾病的预后与病情、治疗、康复开始的早晚和质量、年龄、并发症及患者参与康复的积极性有关。

    年龄是预测康复预后的敏感指标,高龄患者一般预后较差。临床实践发现低年龄组的患者,无论住卒中病房还是普通病房,病人的ADL及回归家庭率均高于高龄组。功能自立性测评也是预测脑卒中预后的良好方法,一般住院时积分<36的患者,即使经过正规的康复,其预后也不理想,而住院时积分为36~96的病人,经正规康复治疗后则预后良好。伴有严重的认知障碍的患者的预后也较差。

    总之,正规的康复治疗对大多数患者是有极大帮助。有人认为,经过康复治疗90%的患者可以重新行走和自理,仅有30%可恢复一些工作。

    重返家庭 由于急性脑血管病病人多遗留不同程度的残疾,致使他们不得不依赖于家人,但是由于家庭环境没有改进,难以适应他们的生活及经济问题,使患者重返家庭有很大的困难,约有80%的存活者可以重返家庭。为使患者可以顺利地重返家庭,首先应注意患者本身及当地社区两方面的信息,如病人的残疾分级、需要何种帮助、家庭经济情况、公共交通情况、社区医疗情况等。然后对患者及家人进行康复知识教育,对家庭环境改造进行指导,以利于患者重返家庭。

    重返社会重返家庭的患者只要残疾不重,多半可在社区参加一些力所能及的活动,有部分患者还可重新就业,因此应积极帮助和鼓励这些患者重新就业。据研究,不能重新受雇的患者中,主要原因是仍存在认知障碍。由此可知,认知障碍已成为这些患者重返社会的重要障碍。

    康复训练的好处

    康复训练主要可以起到以下作用:增加患者肢体的血液循环;放松痉挛的肌肉,降低肌肉张力;防止关节挛缩;锻炼肌肉力量,加强肌肉控制;帮患者学会用正常步态;帮助患者恢复日常生活能力如吃、穿、洗漱、个人卫生等;帮助患者恢复语言功能等,从而提高病人的生活质量,达到心身康复的目的。

    中风病人的家庭护理

    要积极鼓励中风病人进行康复训练,在日常生活中家人应注意以下方面:多理解、多鼓励病人积极配合康复治疗,对患者做到耐心、细心;督促病人进行日常生活活动锻炼,如自己穿衣、进食、洗脸、如厕等,家人注意做好保护安全工作;鼓励病人保持与外界接触,多与人交往;定期到医院复查:预防再次发生中风。一旦再发生中风,应让病人平卧,头偏向一侧,以保持呼吸道通畅,,尽量不动病人。迅速与急救机构联系以获得帮助。

    如何预防中风

    中风一旦发生,治疗康复需要一个漫长反复的过程,因此积极预防中风尤为重要,为此,应做到以下几点:戒烟:生活有规律:保持心境平和、情绪稳定,勿生气:持之以恒地适量运动;多食蔬菜水果;保持适当体重,勿过胖;积极治疗高血脂、高血压、心脏病、糖尿病;遵医嘱服药治疗。, 百拇医药(张晓芳)