洁白胶囊联合四联疗法治疗消化性溃疡60例体会
摘要 目的：探讨洁白胶囊联合四联疗法对消化性溃疡(Pu)的疗效。结论：洁白胶囊联合四联疗法是一种高效、疗程短的治疗PU的理想方案。
关键词 幽门螺杆菌 四联疗法 洁白胶囊消化性溃疡
笔者自2006年8月～2007年8月用洁白胶囊联合四联疗法(奥美拉唑、硫糖铝、阿莫西林、替硝唑)治疗消化性溃疡(PU)60例，并与传统三联疗法30例作对比分析，疗效满意，现报告如下。
资料与方法
90例PU患者均经胃镜确诊，同时经组织染色检测幽门螺杆菌(Hp)阳性。其中胃溃疡(GU)25例，十二指肠球部溃疡(DU)57例，复合性溃疡(CU)8例。随机分为治疗组60例和对照组30例。治疗组60例中，男32例，女28例；年龄30岁以下15例，31～60岁40例，60岁以上5例：病程1年以内14例，1～10年42例，10年以上4例；DU39例，GU16例，CU5例。对照组30例中，男16例，女14例；年龄30岁以下7例，31～60岁21例，60岁以上2例；病程1年以内8例，1～10年20例，10年以上2例；DU18例，GU9例，CU3例。两组性别、年龄、病程、病情等资料比较差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
治疗方法 治疗组：洁白胶囊0.8g、奥美拉唑片20mg、阿莫西林胶囊0.5g、替硝唑片0.5g，2次/d，口服，硫糖铝片1g，4次/d，口服。2周为1个疗程。对照组：使用第十届胃肠病学大会推荐的三联疗法：枸橼酸铋钾胶囊110mg、克拉霉素胶囊0.25g、替硝唑片0.5g，2次/d，口服。2周为1个疗程。
两组在治疗期间均避免使用非甾体类抗炎药、激素药及辛辣食物、烟酒、咖啡、浓茶。饮食清淡易消化，保持情绪乐观。
疗效判定标准 ①治愈：症状完全消失，胃镜复查病灶愈合，Hp检测阴性者。②好转：症状缓解，发作次数减少，胃镜提示病灶部分好转，Hp检测阴性者。③无效：症状无改善，胃镜显示病灶无好转，Hp检测阳性者。
结果
治疗组治愈51例(85.0%)，好转6例(10.0%)，无效3例(5.0%)，总有效率95.0%；对照组治愈22例(73.4%)，好转4例(13.3%)，无效4例(13.3%)，总有效率86.7%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。
, http://www.100md.com
讨论
PU的发生主要是致溃疡攻击因子(胃酸、胃蛋白酶、胆盐、氧自由基、Hp、烟、酒、药物等)与防御因子(黏液-碳酸氢盐屏障、上皮磷脂层、上皮细胞再生、黏膜血流、黏膜免疫系统、中枢-胃肠神经系统、前列腺素、生长因子等)的失衡所致。而Hp感染是PU的主要病因Ⅲ。根除Hp不仅可促进溃疡愈合，而且可以显著降低溃疡复发率和并发症的发生。第十届胃肠病学大会推荐的三联疗法为根除Hp方案之一，已在临床上广泛运用。但由于近年来Hp对一些抗生素的耐药率增加，疗效不甚满意。
使用洁白胶囊联合四联疗法治疗PU效果满意，洁白胶囊由诃子、肉豆蔻、草果、沉香、丁香、五灵脂、红花等组成，具有健脾和胃、止痛止吐的作用，可迅速缓解症状，促进溃疡愈合。奥美拉唑为质子泵H+-K+-ATP酶抑制剂，能阻断壁细胞泌酸的最终环节，产生强烈的抑酸效应。它在治疗活动性PU时，能促进溃疡愈合，还能直接杀灭Hp，但单用奥美拉唑时Hp根除率低，溃疡复发率高。硫糖铝在溃疡面形成一层保护膜，促进溃疡的愈合，还具有吸附胃蛋白酶，中和胃酸、胆汁酸的作用，并能促进内源性前列腺素E的合成以及吸附表皮生长因子，使之在溃疡或炎症处聚集，有利于黏膜再生。再配合阿莫西林、替硝唑，不仅有较高的Hp根除率，而且症状好转快，复发率也明显降低。同时避免使用非甾体类抗炎药、激素及烟酒、咖啡、浓茶，选择易消化、无刺激性的食物，进食时细嚼慢咽：重视患者的情绪调理，树立积极健康的生活态度等对本病的治疗也有促进作用。
总之，洁白胶囊联合本四联疗法治疗PU，Hp根除率高，症状好转及溃疡愈合快，复发率低，耐受性和依从性好，易被患者接受，是一种治疗Hp阳性PU的理想方案。, http://www.100md.com(廖从珍 饶应良)
关键词 幽门螺杆菌 四联疗法 洁白胶囊消化性溃疡
笔者自2006年8月～2007年8月用洁白胶囊联合四联疗法(奥美拉唑、硫糖铝、阿莫西林、替硝唑)治疗消化性溃疡(PU)60例，并与传统三联疗法30例作对比分析，疗效满意，现报告如下。
资料与方法
90例PU患者均经胃镜确诊，同时经组织染色检测幽门螺杆菌(Hp)阳性。其中胃溃疡(GU)25例，十二指肠球部溃疡(DU)57例，复合性溃疡(CU)8例。随机分为治疗组60例和对照组30例。治疗组60例中，男32例，女28例；年龄30岁以下15例，31～60岁40例，60岁以上5例：病程1年以内14例，1～10年42例，10年以上4例；DU39例，GU16例，CU5例。对照组30例中，男16例，女14例；年龄30岁以下7例，31～60岁21例，60岁以上2例；病程1年以内8例，1～10年20例，10年以上2例；DU18例，GU9例，CU3例。两组性别、年龄、病程、病情等资料比较差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
治疗方法 治疗组：洁白胶囊0.8g、奥美拉唑片20mg、阿莫西林胶囊0.5g、替硝唑片0.5g，2次/d，口服，硫糖铝片1g，4次/d，口服。2周为1个疗程。对照组：使用第十届胃肠病学大会推荐的三联疗法：枸橼酸铋钾胶囊110mg、克拉霉素胶囊0.25g、替硝唑片0.5g，2次/d，口服。2周为1个疗程。
两组在治疗期间均避免使用非甾体类抗炎药、激素药及辛辣食物、烟酒、咖啡、浓茶。饮食清淡易消化，保持情绪乐观。
疗效判定标准 ①治愈：症状完全消失，胃镜复查病灶愈合，Hp检测阴性者。②好转：症状缓解，发作次数减少，胃镜提示病灶部分好转，Hp检测阴性者。③无效：症状无改善，胃镜显示病灶无好转，Hp检测阳性者。
结果
治疗组治愈51例(85.0%)，好转6例(10.0%)，无效3例(5.0%)，总有效率95.0%；对照组治愈22例(73.4%)，好转4例(13.3%)，无效4例(13.3%)，总有效率86.7%。治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。
, http://www.100md.com
讨论
PU的发生主要是致溃疡攻击因子(胃酸、胃蛋白酶、胆盐、氧自由基、Hp、烟、酒、药物等)与防御因子(黏液-碳酸氢盐屏障、上皮磷脂层、上皮细胞再生、黏膜血流、黏膜免疫系统、中枢-胃肠神经系统、前列腺素、生长因子等)的失衡所致。而Hp感染是PU的主要病因Ⅲ。根除Hp不仅可促进溃疡愈合，而且可以显著降低溃疡复发率和并发症的发生。第十届胃肠病学大会推荐的三联疗法为根除Hp方案之一，已在临床上广泛运用。但由于近年来Hp对一些抗生素的耐药率增加，疗效不甚满意。
使用洁白胶囊联合四联疗法治疗PU效果满意，洁白胶囊由诃子、肉豆蔻、草果、沉香、丁香、五灵脂、红花等组成，具有健脾和胃、止痛止吐的作用，可迅速缓解症状，促进溃疡愈合。奥美拉唑为质子泵H+-K+-ATP酶抑制剂，能阻断壁细胞泌酸的最终环节，产生强烈的抑酸效应。它在治疗活动性PU时，能促进溃疡愈合，还能直接杀灭Hp，但单用奥美拉唑时Hp根除率低，溃疡复发率高。硫糖铝在溃疡面形成一层保护膜，促进溃疡的愈合，还具有吸附胃蛋白酶，中和胃酸、胆汁酸的作用，并能促进内源性前列腺素E的合成以及吸附表皮生长因子，使之在溃疡或炎症处聚集，有利于黏膜再生。再配合阿莫西林、替硝唑，不仅有较高的Hp根除率，而且症状好转快，复发率也明显降低。同时避免使用非甾体类抗炎药、激素及烟酒、咖啡、浓茶，选择易消化、无刺激性的食物，进食时细嚼慢咽：重视患者的情绪调理，树立积极健康的生活态度等对本病的治疗也有促进作用。
总之，洁白胶囊联合本四联疗法治疗PU，Hp根除率高，症状好转及溃疡愈合快，复发率低，耐受性和依从性好，易被患者接受，是一种治疗Hp阳性PU的理想方案。, http://www.100md.com(廖从珍 饶应良)