肝素钙雾化吸入治疗支气管哮喘35例疗效观察
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摘 要 目的：探讨肝素钙雾化吸入治疗支气管哮喘的临床意义，结果：两组治疗前后各项指标比较差异有极显著性(p<0.01)。
关键词 肝素钙 支气管哮喘 血气分析 肺功能
2004年1月～2006年10月，我科采用肝素钙雾化吸入配合常规治疗支气管哮喘35例，疗效显著，报告如下。
资料与方法
本组60例病例中，男46例，女14例，年龄37～70岁，平均41岁，均符合1992年12月全国第一届哮喘会议制定的诊断标准。将60例患者随机分为两组，对照组25例，治疗组35例，两组在年龄、性别和病情等方面差异无显著性(P>0.05)。
方 法 60例均常规使用喘定、氟美松及抗生素静滴并给予吸氧。治疗组在上述治疗的基础上，加用肝素钙注射液5～10IU/kg加生理盐水20m1雾化吸入，2次/d，每次20分钟。由定量雾化器(MDI)控制雾量，14天为1个疗程。
统计学处理 采用t检验。
观察指标 两组取股动脉血作血气分析，并进行肺功能检查，由计算机自动计算出1秒钟用力呼气容积(FEVI)和最大呼气流量(PEF)。
疗效判定标准 ①临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作，不需用药即可缓解，FEVI或PEF增加量>35%，或治疗后FEVI或PEF≥80%预计值。PEF昼夜波动率<20%。②显效：哮喘发作较治疗前明显减轻，PEF增加25%～35%，或治疗后FEVI或PEF达到预计值的60%～79%，PEF昼夜波动率<20%。仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂。③好转：哮喘症状有所减轻，FEVI或PEF增加15%～24%，仍需用糖皮质激素和(或)支气管扩张剂。④无效：临床症状和FEVI或PEF测定值无改善或加重。
结 果
治疗组临床控制30例(85.7%)，有效5例(14.3%)，无效0例；对照组临床控制4例(16.0%)，有效18例(72.0%)，无效3例(12.096)。两组临床控制率比较(P<0.05)及有效率比较(P<0.05)，差异有显著性。
治疗前后PaO2及肺功能各项指标比较，差异有极显著性意义(p<0.01)(见表1)。
讨 论
支气管哮喘的发病机理目前认为是有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性非特异性炎症，易感者对各种激发因子具有高反应性为其重要特征，目前的治疗方案在药物方面主要是激素、β受体激活剂和支气管扩张剂(氨茶碱)，其中以激素为首选。
肝素钙是采用现代生物技术方法将肝素分级分离，收集免疫抑制和抗炎活性最强的成分，经特制而成的注射液，其药理作用为免疫抑制剂，抗凝、抗血栓形成，调节血脂，灭活5-羟色胺、组胺等多种血管活性物质，促进脂蛋白释放，从而稀释痰液，缓解支气管痉挛，降低气道阻力。
我们采用肝素钙雾化吸入治疗支气管哮喘，可缓解支气管平滑肌收缩，促进脂蛋白脂酶释放，从而稀释痰液，具有起效快，不良反应小的特点，值得推广。, 百拇医药(郭兆美)