鼓室内注射地塞米松治疗突发性耳聋21例疗效观察
我科自2006年起尝试用地塞米松鼓室内注射治疗突发性耳聋(突聋)，取得一定疗效。现报告如下。
资料与方法
我科自2006年5月～2007年9月治疗突聋患者21例(21耳)，均符合中华耳鼻咽喉科学会1996年上海制定的突聋诊断标准。男12例，女9例，年龄21～60岁，平均45.1岁。就诊时病程2周～4个月，平均2个月。使用地塞米松鼓室内注射治疗前，均用常规方法治疗1～4周，平均3.5周。治疗包括血管扩张剂、抗凝剂、神经营养药物，同时配合高压氧等。
治疗方法外耳道皮肤清洁消毒，1%利多卡因棉球置于鼓膜表面3分钟。患者取仰卧位，头偏向对侧，在耳显微镜下于鼓膜后下方行鼓膜穿刺，缓慢注入5g/L地塞米松0.5ml。然后保持患耳朝上，平卧30分钟，保持安静，不作吞咽动作，使药液尽可能保持在鼓室内较长时间。每周注射1次，每次2.5 mg(0.5ml)，4次为1个疗程。共治疗1～4个疗程。地塞米松鼓室内注射治疗期间暂停其他治疗。所有患者鼓膜穿刺注药前须知情同意并签字，嘱鼓膜针孔未愈前耳道勿进水。
结果
疗效按中华耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会(1996)制定的突聋疗效分级标准判断。21例治疗完成后1个月行纯音测听检查。21例中，显效6例，0.25～4KHz听阈平均听力提高35.5dB：有效8例，上述频率平均听力提高20.5dB；无效7例。有效率为66.7%。
讨论
突聋是指突然发生，原因不明的感音神经性听力损失，临床有自愈倾向。由于病因不明确，目前治疗方法多样。各种治疗方法及疗效均在65%左右。临床多采用综合治疗方法，使用多种药物包括血管扩张剂、神经营养药物、激素、抗凝剂、右旋糖酐、组胺、利尿剂、高压氧等，尽管在药物治疗上有较多争议，但激素的使用，对内耳炎症有效。这种内耳炎症的产生可为病毒感染、自身免疫疾病、缺血或梗死灶周围的自溶结果。经鼓室内给药途径较全身给药具有以下优点：①目的性强，药物靶向定位好；②可避开血迷路屏障，直接进入内耳；③内、外淋巴中药物浓度高；④无全身不良反应。
本方法治疗突聋的优点是：局部应用地塞米松，保证高浓度药量作用于内耳，避免了全身应用激素后可能产生的不良反应；手术操作简单、经济、方便，创伤性小，可在门诊完成；无不良反应及风险。本方法治疗的21例患者中治疗后均未见鼓室内感染及针孔未愈，说明鼓室内注射是安全的。本方法治疗时机以尽早为好，发病后6周治疗为宜。
本方法适用于突聋的原发治疗或常规治疗无效的后续补充治疗，值得基层医院推广。, http://www.100md.com(刘源兵)
资料与方法
我科自2006年5月～2007年9月治疗突聋患者21例(21耳)，均符合中华耳鼻咽喉科学会1996年上海制定的突聋诊断标准。男12例，女9例，年龄21～60岁，平均45.1岁。就诊时病程2周～4个月，平均2个月。使用地塞米松鼓室内注射治疗前，均用常规方法治疗1～4周，平均3.5周。治疗包括血管扩张剂、抗凝剂、神经营养药物，同时配合高压氧等。
治疗方法外耳道皮肤清洁消毒，1%利多卡因棉球置于鼓膜表面3分钟。患者取仰卧位，头偏向对侧，在耳显微镜下于鼓膜后下方行鼓膜穿刺，缓慢注入5g/L地塞米松0.5ml。然后保持患耳朝上，平卧30分钟，保持安静，不作吞咽动作，使药液尽可能保持在鼓室内较长时间。每周注射1次，每次2.5 mg(0.5ml)，4次为1个疗程。共治疗1～4个疗程。地塞米松鼓室内注射治疗期间暂停其他治疗。所有患者鼓膜穿刺注药前须知情同意并签字，嘱鼓膜针孔未愈前耳道勿进水。
结果
疗效按中华耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻咽喉科杂志编委会(1996)制定的突聋疗效分级标准判断。21例治疗完成后1个月行纯音测听检查。21例中，显效6例，0.25～4KHz听阈平均听力提高35.5dB：有效8例，上述频率平均听力提高20.5dB；无效7例。有效率为66.7%。
讨论
突聋是指突然发生，原因不明的感音神经性听力损失，临床有自愈倾向。由于病因不明确，目前治疗方法多样。各种治疗方法及疗效均在65%左右。临床多采用综合治疗方法，使用多种药物包括血管扩张剂、神经营养药物、激素、抗凝剂、右旋糖酐、组胺、利尿剂、高压氧等，尽管在药物治疗上有较多争议，但激素的使用，对内耳炎症有效。这种内耳炎症的产生可为病毒感染、自身免疫疾病、缺血或梗死灶周围的自溶结果。经鼓室内给药途径较全身给药具有以下优点：①目的性强，药物靶向定位好；②可避开血迷路屏障，直接进入内耳；③内、外淋巴中药物浓度高；④无全身不良反应。
本方法治疗突聋的优点是：局部应用地塞米松，保证高浓度药量作用于内耳，避免了全身应用激素后可能产生的不良反应；手术操作简单、经济、方便，创伤性小，可在门诊完成；无不良反应及风险。本方法治疗的21例患者中治疗后均未见鼓室内感染及针孔未愈，说明鼓室内注射是安全的。本方法治疗时机以尽早为好，发病后6周治疗为宜。
本方法适用于突聋的原发治疗或常规治疗无效的后续补充治疗，值得基层医院推广。, http://www.100md.com(刘源兵)