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编号:11667764
稳心颗粒与黄连素联用治疗老年室性早搏临床观察
http://www.100md.com 2008年9月1日 《中国社区医师》 2008年第17期
     摘要 目的:观察稳心颗粒与黄连素联用治疗老年室性早搏的临床疗效。结论:稳心颗粒与黄连素联用是一种有效的治疗老年室性早搏的方法,无明显不良反应。

    关键词 稳心颗粒 黄连素 室性早搏

    资料与方法

    全部病例选自2006年6月~2007年12月在我院就诊的老年室性早搏患者共85例,随机分为两组。治疗组42例,其中男26例,女16例;年龄60~79岁,平均70.8岁;其中冠心病18例,高血压病15例,病毒性心肌炎6例,肺心病3例。对照组43例,其中男25例,女18例;年龄61~78岁,平均69.3岁;其中冠心病17例,高血压病16例,病毒性心肌炎7例,肺心病3例。全部病例排除劳累、紧张、情绪激动、酗酒等诱因后,经心电图确诊为室性早搏并有明显心悸、气促、胸闷等症状,排除洋地黄中毒及电解质紊乱引起的室性早搏患者,危重病及心动过缓者不入选。两组病例在年龄、性别、病程、病因等方面具有可比性。

    治疗方法 在治疗原发病的基础上,停用其他抗心律失常药物1周以上,治疗组以稳心颗粒每次9g,3次/d,温开水冲服,黄连素片每次0.3g,3次/d,口服。对照组给予胺碘酮每次0.2g,3次/d,口服,并按病情调整剂量。两组均以4周为1个疗程。

    观察指标 治疗期间记录心律、心率变化,观察临床症状改善情况及有无不良反应,每周复查心电图1次,用药前后分别检查肝、肾功能和电解质。

    疗效判定标准 ①显效:治疗后室性早搏消失或减少90%以上,症状消失;②有效:室性早搏较前减少50%~90%,症状明显好转;③无效:室性早搏减少不足50%或增多,症状无明显改善。

    结果

    治疗组显效18例(42.9%),有效20例(47.6%),无效4例(9.5%),总有效率为90.5%;对照组显效17例(39.5%),有效19例(44.2%),无效7例(16.3%),总有效率为83.7%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。

    不良反应 治疗组有2例出现胃部不适,未经处理自己缓解;对照组有4例出现胃肠道反应,2例出现心动过缓,1例出现I度房室传导阻滞。均未见其他不良反应。

    讨论

    老年人动态心电图检测心律失常的发生率可达90%,并以室性早搏最为常见。老年人室性早搏常合并冠心病、高血压病等,严重的可影响血流动力学,甚至猝死,常需进行药物干预治疗。稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等组成,具有益气复阴、宁心复脉、活血化瘀、定悸宁神等功效,其主要成分缬草酮具有膜抑制及延长动作电位的作用,而且没有负性肌力和负性传导作用。韦氏报道,单用稳心颗粒治疗室性早搏的疗效和胺碘酮相似。而黄连素是中药黄连的提取物,通过抗胆碱脂酶,增强迷走神经张力,抑制α受体抗肾上腺素作用。延长心肌细胞APD和ERP,降低自律性,变单相阻滞为双相阻滞或破坏折返所需要的时程,用于治疗室性早搏。本组实验稳心颗粒和黄连素联用治疗室性早搏优于胺碘酮对照组,疗效确切,而且不良反应少,值得进一步推广应用。, 百拇医药(闻菊生)